急性肾衰竭有哪些临床表现?
氧性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型,通常按其病因分为缺血性和肾毒性。典型的临床病程可分为3期。
(1) 少尿期:最主要的表现是排尿量的减少,具体表现如下。
① 大多数在先驱症状12〜24小时开始出现少尿(每日尿量50〜400ml)或无尿。 一般持续2〜4周。
② 可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头晕、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快,甚至昏迷、抽搐。
③ 代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。
④ 电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心搏骤停。
⑤ 水平衡失调,...全部
氧性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型,通常按其病因分为缺血性和肾毒性。典型的临床病程可分为3期。
(1) 少尿期:最主要的表现是排尿量的减少,具体表现如下。
① 大多数在先驱症状12〜24小时开始出现少尿(每日尿量50〜400ml)或无尿。
一般持续2〜4周。
② 可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头晕、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快,甚至昏迷、抽搐。
③ 代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。
④ 电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心搏骤停。
⑤ 水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭、肺水肿或脑
水肿。
⑥ 易继发呼吸系统及尿路感染。
(2) 多尿期:少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3 000〜6_ml,甚至可达到 10 000ml以上。
在多尿期初始,尿量虽增多,但肾清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。4〜5天,血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。
此期持缓1〜3周。
(3) 恢复期:尿量逐渐恢复正常,3〜12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾衰竭。收起