一级预防是什么？

心血管疾病一级预防的内容是什么？

世界卫生组织（WHO)所指心血管疾病一级预防包括以下内容： (1) 生活方式干预 戒烟：所有非吸烟者均应鼓励不吸烟，所有吸烟者强烈建议戒烟。建议停用其他烟草类 产品。危险分层≥20%、劝导戒烟无效者推荐使用尼古丁替代治疗和/或去甲替林、安非他酮（丁氨苯丙酮）。 膳食：减少总脂肪及饱和脂肪摄入量。总脂肪摄入减至总热量的30%，饱和脂肪<总 热量的10%，尽量减少或不摄入反式脂肪酸，多数膳食脂肪应为多不饱和（≤10%总热量） 或单不饱和脂肪（10%〜15%总热量）。 每日盐摄入量减少1/3,尽可能<5g/d或 90mmol/d。每日摄入≥400g蔬菜/水果以及全麦和豆类。 ...全部

   世界卫生组织（WHO)所指心血管疾病一级预防包括以下内容： (1) 生活方式干预 戒烟：所有非吸烟者均应鼓励不吸烟，所有吸烟者强烈建议戒烟。建议停用其他烟草类 产品。危险分层≥20%、劝导戒烟无效者推荐使用尼古丁替代治疗和/或去甲替林、安非他酮（丁氨苯丙酮）。
   膳食：减少总脂肪及饱和脂肪摄入量。总脂肪摄入减至总热量的30%，饱和脂肪<总 热量的10%，尽量减少或不摄入反式脂肪酸，多数膳食脂肪应为多不饱和（≤10%总热量） 或单不饱和脂肪（10%〜15%总热量）。
  每日盐摄入量减少1/3,尽可能<5g/d或 90mmol/d。每日摄入≥400g蔬菜/水果以及全麦和豆类。 运动：每天至少30分钟中强度运动（如快走）。 控制体重：超重或肥胖者鼓励减重，包括降低饮食能量摄入和增加运动。
   限酒：每日饮酒超过3个单位（每单位约等于10%乙醇100ml或40%乙醇25ml)者，应减少乙醇摄入量。 (2) 药物干预 降压：血压≥160/100mmHg (1mmHg=0。133kPa)，或低于这一水平但存在耙器官损害 者，应接受药物治疗及生活方式干预，以降低血压及心血管疾病危险。
  血压<160/100mmHg 且无靶器官损害者，根据心血管危险分层采取相应治疗：危险<10%、血压持续>140/ 90mmHg者，应继续生活方式干预，每2~5年重复危险评估；危险10%〜20%、血压持续 >140/90mmHg者，应继续生活方式干预，每年重复危险评估；危险20%~30%、血压持续 >140/90mmHg、在指导下进行生活方式干预4〜6个月不能改善血压者，或危险>30%、血 压持续>130/80mmHg者，应考虑使用噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、 钙离子通道阻滞剂或β受体阻滞剂中任一药物。
  推荐小剂量噻嗪类利尿剂、ACEI或钙离子 通道阻滞剂作为一线治疗。 降脂（他汀）：三酰甘油（TC）≥8mmol/L者应采取低脂饮食，并使用他汀类药物降低 心血管疾病危险。其他患者根据心血管危险分层采取相应措施：危险<20%，建议低脂饮 食；危险20%~30%、年龄>40岁、在低脂饮食基础上TC持续升高>5。
  0mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)>3。0mmol/L者，应服用他汀；危险>30%者，建议低脂饮食+ 他汀治疗，使 TC降至 <5。 0mmol/L ( LDL-C<3。
   Ommol/L)或 TC降低 25% ( LDI-C降 低 30% )。 降糖：在控制饮食基础上，空腹血糖持续>6mmol/L者应接受二甲双胍治疗。 抗血小板：危险<10%，使用阿司匹林的风险大于获益，不应接受阿司匹林治疗；危险 10% ~20%，风险与获益相抵，不应使用阿司匹林；危险20%〜30%，风险与获益的关系 尚不清楚，可能不应使用阿司匹林；危险>30%，推荐小剂量阿司匹林。
   激素替代治疗，维生素B、C、E和叶酸均不推荐用于心血管疾病的一级预防。一级预 防中效价比最高的治疗是阿司匹林及初始降压治疗（小剂量噻嗪类药物），其次为强化降压 及他汀治疗。在资源有限的情况下，所有高危患者在接受强化降压及他汀前可先采用阿司匹林及初始降压治疗。
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