干细胞是怎样移植的？
在人出生之前，胚胎干细胞产生出构成人体的其他200多种细胞。出生后，成人干细胞 可以修复体内受损的细胞。人体的再生机理利用自身能力治愈伤口和疾病，保障各种细胞正 常工作并应对可能发生的状况——但是对很多疾病它们无能为力。
目前，干细胞学还处于初级阶段。胚胎干细胞有产生200种细胞的能力，其功能远远大 于成人干细胞，但是人们除了有道德上的顾虑，还担心使用起来可能遇到麻烦。例如，在老 鼠身上使用胚胎干细胞，有时会导致大块的肿瘤。 而使用成人干细胞危险性较低，因为当患 者需要的时候，可以从自己身上收集，不会发生排异反应。科学家现在的目标是找出人体哪 个部位能最有效地收集到干细胞。
事实上...全部
在人出生之前，胚胎干细胞产生出构成人体的其他200多种细胞。出生后，成人干细胞 可以修复体内受损的细胞。人体的再生机理利用自身能力治愈伤口和疾病，保障各种细胞正 常工作并应对可能发生的状况——但是对很多疾病它们无能为力。
目前，干细胞学还处于初级阶段。胚胎干细胞有产生200种细胞的能力，其功能远远大 于成人干细胞，但是人们除了有道德上的顾虑，还担心使用起来可能遇到麻烦。例如，在老 鼠身上使用胚胎干细胞，有时会导致大块的肿瘤。
而使用成人干细胞危险性较低，因为当患 者需要的时候，可以从自己身上收集，不会发生排异反应。科学家现在的目标是找出人体哪 个部位能最有效地收集到干细胞。
事实上，在一些手术中已经在使用成人干细胞了。
医院里常规的骨髓移植手术，从本质 上讲就是干细胞移植，因为手术使用的细胞符合干细胞的定义，即它们能在人的一生中持续 生长并产生神经组织。在探索成人干细胞移植手术的道路上，英国妇女金姆•古尔德是著名 的一例。
1998年5月，她骑的马在越野的最后一跳中跌倒，她被甩向空中，从此瘫痪。
“我摔在地上，脊柱一下子就折断了，”她说，“医生说我再也不能走路了，我就想：‘不 会的，出院之后就没事了。’事实证明我错了。
事故发生后的几年中，我整天待在屋里，闷闷 不乐。行动受到限制，不能出去，那真是太难受了。我的整个生活面目全非。”
古尔德太太尝试了无数的治疗方法都不见效，最后，她在里斯本接受了实验性的手术，从 鼻腔取出干细胞移植到脊柱里。
2003年10月，手术在埃加斯莫尼斯医院进行，持续了 9个小 时，由加络斯•利马医生主刀。20世纪70年代末，佛罗里达州立大学的帕斯奎尔和阿里拉• 古拉加德在干细胞研究方面取得了一些成果，利马医生以这些作为手术的基础。
他们发现，鼻腔里有一部分神经系统负责嗅觉，那里的神经元在人的一生中能够持续生 长。这一点很重要，因为我们感冒的时候闻不到气味，但并没有永远失去嗅觉，病好之后又 能复原。由此可以推断出，这些神经细胞属于干细胞。
它是神经系统的一部分，终身具有自 我更新能力。由于鼻腔组织里存在干细胞，能持续生长并产生神经组织，所以，它或许能用 来修复受损的脊髓。
利马医生说：“我反对使用胚胎干细胞，但并不全是由于道德原因。
大自然让胚胎干细胞 增殖，让成人细胞更替、修复，违反大自然的法则是危险的。在这里，是大自然在起作用，而 不是我们。我让患者自己恢复，因为一旦把细胞植入你的脊柱，它就属于你了。很自然，只 要有良好的环境细胞就会生长。
一个干细胞在几个月，甚至几年内都能产生效果，所以我们 希望在手术几年之后还能看到作用。所有患者的感觉神经和运动神经都有不同程度的恢复。 他们在受伤以后还从来没有这样运动过，感觉过。有的人甚至恢复了膀胱及排便功能。
”
手术之后，金姆•古尔德的右下半身、后腰和腹部肌肉开始恢复知觉。不到1年她就能 爬行了。
她说：“我现在能很好地保持平衡，还能举起腿向前伸。我已经有6年无法行动了，而这 一年的恢复非常显著。
如果从别人或胎儿那里移植过来细胞总是会有危险性的，可能发生排 异。但再生治疗是用病人自己的细胞更新、修复自己。只要有办法摆脱瘫痪，不用坐在轮椅 上，我想任何病人都会尝试的。”
金姆•古尔德的情况比较特殊，因为移植使用的嗅觉组织会随着时间逐渐缩小，这样就 需要考虑病人的年龄。
而她当时已经43岁了，是接受这项手术的病人中年纪最大的。
乔伊•维伦也是利马医生的病人，原本在德克萨斯州教书。1999年10月，在科罗拉多落 基山脉附近的峡谷发生了一起可怕的事故，她为了保护家人而受伤。
她回忆道：“我的孩子们坐在车的前排，我妈妈坐在后面。前排座位上一共有3个人。车 开始倾斜，向前冲去，他们眼睁睁地看着我，我立刻跑出去。车就要冲向峡谷了。我跑的时 候眼前浮现出孩子们随着车跌落的样子。
到了车子前面，我试图用手臂让它停下来，这当然 做不到。我记得当时感到车子朝我撞过来。我向后摔下去，脚被车压到了。我在车子下面翻 滚，第3次挤压的时候我感觉到后背被压坏了。然后我仰卧着，身体被车子的后轮纵向碾过。
他们说幸亏我的头歪着躲过了车轮，才没有丧命。当时我30岁，我想我这辈子算完了。”
虽然她父亲拉起手闸，保住了孙子们的性命，但乔伊•维伦不幸瘫痪，左半身从腰部以 下不能动弹。
手术9个月之后她就有了好转，尽管进步并不像她想象的那样大。
“我左腿恢复得最好。 过去左腿总是冰凉的，而右腿又温暖又有劲；但现在左腿甚至比右腿还强壮，效果显著。我
还感到更加疼痛，但是痛觉是最
先恢复的感觉，所以这是好事。”
她知道还需要长时间的恢复。
“我
当然希望手术之后能自由行走，
像没发生事故一样，但我跟利马
医生说，我从来没有任何奢求。”
杰弗里•雷斯曼教授是伦敦
大学脊柱修复组主任，他对利马
医生取得的成果非常感兴趣。
他
也研究过能否从患者鼻腔里提取
干细胞，并安全有效地治疗脊柱
损伤。雷斯曼的研究小组在老鼠
身上做过实验。他们切断了老鼠
控制前爪的神经，因此它不能用
爪子正常爬行，也不能抓取食物。
然后从老鼠鼻腔提取了干细胞，植入到受损神经周围。没过几个星期，手术就产生了明显的
效果。
雷斯曼教授说：“我们使老鼠恢复了爬行能力，还能控制前爪的运动，抓取东西——这正 是那些手不能动的患者需要的功能。
”后来雷斯曼教授把干细胞植入老鼠脊柱，也得到了同样 满意的结果。他们发现干细胞有一种特殊的能力，可以与受损组织很好的结合，在断开的神 经纤维之间搭建桥梁。
雷斯曼教授补充道：“我们把干细胞移植到受伤部位，那里就恢复了功能。
我们第1次将 这扇大门拨开了一道缝。瘫痪者离开轮椅，中风病人好转，盲人恢复视力，失聪者重获听觉， 这些将不再是梦想。如果我们能敞开这扇门，就能发现后面广阔的天地。如果成功，这将是 一场革命。”
但他强调病人可能不会完全康复：“如果一个人根本不能移动手臂，无法按开关、操作机 器、开车，那么手术可以给他的生活带来很大变化，但是可能不会完全治愈。
”
同时，韩国科学家公布说，他们用取自脐带血的干细胞为一名瘫痪20年的韩国妇女修复 了脊柱，病人已经能下地行走了。20年前，黄美顺在一场事故中腰部和髋部受伤，此后一直 卧床不起，但是在2004年11月召开的记者招待会上，她当场用助行架行走，并对记者说：
“这对我来说是个奇迹，我做梦也没有想到能够再次走路。
”
据称这是世界上第1例此类移植手术。他们在婴儿出生的时候采集到脐带血，将干细胞 分离出来并立即冷冻，经过一段时间的培养之后直接注射到受伤的脊髓处。不到两个星期，病 人的髋关节就能动了，一个月之后，她的脚对刺激产生了反应，她还能利用助行架小步行走。
医生对她的恢复之快感到惊喜，但同时承认还需要进一步的研究。韩国政府资助的脐带血银 行的总裁韩勋说：“在从冷冻的脐带血中分离出干细胞、寻找与病人基因配对的干细胞等方面 还存在技术问题。”与使用胚胎干细胞不同，这种疗法不会引发道德方面的争议，而且脐带干 细胞在病人体内基本不会产生排异反应。
尽管还需要进行进一步的研究和实验，但鼻腔和脐 带干细胞移植也许能为成千上万绝望的病人带来曙光。收起
