哮喘急性发作时应该如何处理？

重症哮喘急性加重时的治疗原则是什

哮喘急性加重的治疗取决于多方面因素：发作前的严重程度、既 往危及生命的发作史、本次急性发作的严重程度和对治疗的反应。治 疗的目的在于迅速提高通气流率，减轻气流受限程度，增进氧合作 用，缓解症状。 原则上，轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭 治疗，或在社区医院治疗，部分中度和所有重度急性发作的患者应到 医院急诊或住院治疗，危重患者应及时辅以机械通气。在治疗观察中应密切注意各种髙危因素，包括：①哮喘病情顽固，反复急性发作； ②在近1年中曾有2次以上因哮喘急性发作住院或急诊，特别是近1 个月内有住院或急诊史；③曾发作过致死性哮喘或曾住加强监护病房 (ICU)抢救；④曾因哮喘严重工作而行气管...全部

  哮喘急性加重的治疗取决于多方面因素：发作前的严重程度、既 往危及生命的发作史、本次急性发作的严重程度和对治疗的反应。治 疗的目的在于迅速提高通气流率，减轻气流受限程度，增进氧合作 用，缓解症状。
  原则上，轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭 治疗，或在社区医院治疗，部分中度和所有重度急性发作的患者应到 医院急诊或住院治疗，危重患者应及时辅以机械通气。在治疗观察中应密切注意各种髙危因素，包括：①哮喘病情顽固，反复急性发作； ②在近1年中曾有2次以上因哮喘急性发作住院或急诊，特别是近1 个月内有住院或急诊史；③曾发作过致死性哮喘或曾住加强监护病房 (ICU)抢救；④曾因哮喘严重工作而行气管插管、气管切开和机械 通气；⑤曾合并气胸或纵隔气肿；⑥曾因哮喘引起昏厥或缺血性癫 痫；⑦长期依赖口服糖皮质激素，特别是近期刚撤激素者；⑧大量使 用速效β2受体激动剂，而症状没有得到明显改善；⑨对哮喘规范化 治疗的依从性差；⑩有各种精神病史或显著心理障碍。
  (1)哮喘急性加重的家庭治疗：绝大多数哮喘患者的哮喘急性加 重始发于家中，如果能在家中及时对哮喘的早期症状进行正确而恰当 的处置往往是最有效的，常常可以阻止病情的进一步发展。但家庭治 疗成功与否在很大程度上依赖于医生制定的家庭治疗计划、医生对患 者及其患者家属的哮喘知识传授、患者对哮喘病情的自我评价和自我 防治能力。
  家庭或社区诊所治疗只适合于轻度和少数中度急性发作的患者， 可在原治疗方案基础上试验重复吸人速效(32受体激动剂，第一小时 内每20分钟吸人沙丁胺醇气雾剂200 ~ 400微克（或通过持续雾化， 60 ~90分钟内分3次给予沙丁胺醇7。
  5毫克）。其后可根据急性发作 严重程度和治疗反应调整吸入剂量，轻度者可调整为每3 ~4小时吸 人200 - 400微克，中度者每1~2小时吸人600 ~ 1000微克。哮喘急 性加重比较轻[即最大呼气流速（PEF) >预计值或其基础值的 50%，使用(32受体激动剂后 >其80%]的患者和第一次给予支气管 舒张剂后显示症状明显改#的患者，β2受体激动剂给药间隔时间应延 长以尽量减少其不良反应。
  如果经突击强化匕受体激动剂治疗后反 应良好，呼吸困难显著减轻，PEF> 80%预计值或个人最佳值，而且 疗效能维持3 ~4小时，这时通常不需强化其他治疗。若患者自觉胸 闷、憋气加重，而且需每10 ~20分钟吸人匕受体激动剂，或每30 ~ 60分钟口服支气管舒张剂，症状仍不缓解或疗效维持时间很短又复发者，可口服泼尼松龙，每千克体重0。
  5 ~1毫克或等效剂量其他糖 皮质激素，这些患者应及时到医院就诊。(2)急诊或住院治疗：哮喘的严重发作是危及生命的急症，在急 诊科进行治疗常常最安全。所有重度和部分中度急性发作的患者均应 到急诊或医院治疗。
  若住院治疗6 ~ 12小时，症状仍不能很好控制 者，应转加强监护病房。收起