董***
2016-11-20 11:22:03
一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因 此，必须制定哮喘的长期治疗方案。根据哮喘的控制水平选择合适的治疗方案。对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。 对于大 多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘 处于严重未控制，治...[展开]
一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因 此，必须制定哮喘的长期治疗方案。根据哮喘的控制水平选择合适的治疗方案。对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。
对于大 多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘 处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。 从第2步到第5步的治疗方案中都有不同的哮 喘控制药物可供选择。
而在每一步屮缓解药物都应该按需使用，以迅速缓解哮喘症状。'其他可供选择的缓解用药包括吸人型抗胆碱能药物、短效或长效口服β激动剂、短效茶 碱等。除非规律地联合使用吸人型糖皮质激素，否则不建议规律使用短效和K效p2受体激 动剂。
由于哮喘的复发性以及多变性，需不断评估哮喘的控制水平，治疗方法则依据控制水平进 行调整。如果目前的治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮喘控制 为止。
当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。通常情况下，患者在初诊后1〜3 个月回访，以后每3个月随访一次。 如出现哮喘发作时，应在2周至1个月内进行回访。对大 多数控制剂来说，最大的治疗效果可能要在3〜4个月后才能显现，只有在这种治疗策略维持 3〜4个月后，仍未达到哮喘控制，才考虑增加剂量。
对所有达到控制的患者，必须通过常规跟 踪及阶段性地减少剂量来寻求最小控制剂量。 大多数患者可以达到并维持哮喘控制，但一部 分难治性哮喘患者可能无法达成同样水平的控制。以上方案为基本原则，但必须个体化，联合应用，以最小量、最简单的联合，副作用最少，达 到最佳控制症状为原则。[收起]
