肾炎如何临床分型？
肾炎不是一种单一的疾病，它包括继发性肾炎和原发性肾炎两大类。继发性肾小球疾病，可继发于系统性红斑狼疮，称狼疮性肾炎；可继发于过敏性紫癜，称紫癜性肾炎；可继发于乙型肝炎，称乙肝病毒相关性肾炎；也可继发于高血压病、糖尿病、痛风、多发性骨髄瘤等全身性疾病。 原发性肾小球疾病，则包括微小病变肾病、膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体型肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶硬化性肾炎等多种病理类型。就我国医疗工作的实际情况来看，病理学诊断尚难推广，因此对原发性肾小球疾病进行简单、明确、实用的临床分型是十分必要的。 《中华内科杂志》编委会肾病专业组制定的分型方案较为合理，已被许多学者认可，其具体分型方案如下：...全部
肾炎不是一种单一的疾病，它包括继发性肾炎和原发性肾炎两大类。继发性肾小球疾病，可继发于系统性红斑狼疮，称狼疮性肾炎；可继发于过敏性紫癜，称紫癜性肾炎；可继发于乙型肝炎，称乙肝病毒相关性肾炎；也可继发于高血压病、糖尿病、痛风、多发性骨髄瘤等全身性疾病。
原发性肾小球疾病，则包括微小病变肾病、膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体型肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶硬化性肾炎等多种病理类型。就我国医疗工作的实际情况来看，病理学诊断尚难推广，因此对原发性肾小球疾病进行简单、明确、实用的临床分型是十分必要的。
《中华内科杂志》编委会肾病专业组制定的分型方案较为合理，已被许多学者认可，其具体分型方案如下：(1) 急性肾炎（急性肾小球肾炎）①起病较急，病情轻重不一。②一般有血尿（显微镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。
常有高血压及水肿，有时有短暂的血清肌酐、尿素氮指标升髙，超声检査双肾无缩小。③部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1〜4周发病。④大多数预后良好,一般在数月内痊愈。(2)急进性肾炎（急骤进行性肾小球肾炎）①起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
②一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内行人工肾替代治疗。
(3) 慢性肾炎（慢性肾小球肾炎）①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项。
临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。③病程中可有肾炎急性发作，常因感染如呼吸道感染诱发，发作时可有类似急性肾炎的表现。有些病例可自动缓解，有些病例则出现病情进展加重。(4) 隐匿性贤小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿）①无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。
②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量<1。0克/24小时，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。
⑤以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，尿相差显微镜检查以异常红细胞为主，可称为单纯性血尿。(5) 肾病综合征①大量尿蛋白（〉3。5克/24小时）。②低蛋白血症（血清白蛋白<30克/升）。
③明显水肿。④髙脂血症。上述四条中，前两条为必备条件。所有肾小球疾病应同时进行肾功能分型，主张以血清肌酐、肾小球滤过率为标准，把慢性肾功能不全分为代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期或肾衰终末期共四期。
如此则有利于分析患者病情、判断预后、制定临床治疗方案。收起
