我国静脉血栓栓塞症的发病情况如何？
由于肺血栓栓塞（PTE)的栓子主要来自深静脉血栓（DVT)，另一方面，DVT常引起 PTE，两者密不可分，故人们将两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE)。多年来，国内外不少 学者均认为我国VTE的发病率明显低于西方国家，病因和临床特征也有所不同，但是否如此一直存在异议。 在西方国家，总人群中VTE的年发病率为0。05%〜0。2%，而我国内地一直缺乏大规模 人群调查的结果。香港一项连续4年的调查结果显示，该地区VTE的年发病率约为 0。017%，西方国家相似研究所报道的年发病率比此高5〜10倍。 但此结果不能代表全国的 情况，因为除遗传性易患因素外，VTE的发生还与许多获得性易患因素有关。国...全部
由于肺血栓栓塞（PTE)的栓子主要来自深静脉血栓（DVT)，另一方面，DVT常引起 PTE，两者密不可分，故人们将两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE)。多年来，国内外不少 学者均认为我国VTE的发病率明显低于西方国家，病因和临床特征也有所不同，但是否如此一直存在异议。
在西方国家，总人群中VTE的年发病率为0。05%〜0。2%，而我国内地一直缺乏大规模 人群调查的结果。香港一项连续4年的调查结果显示，该地区VTE的年发病率约为 0。017%，西方国家相似研究所报道的年发病率比此高5〜10倍。
但此结果不能代表全国的 情况，因为除遗传性易患因素外，VTE的发生还与许多获得性易患因素有关。国内一项多中心多病种的临床流行病学调查结果表明，肿瘤患者中DVT的发生率仅为2。 8%，而欧洲的数据为40%〜50%;卒中患者中DVT的发生率为6。
7%，而加拿大曾报道卒中患者DVT的 发生率为28%。这似也提示我国VTE的发生率较低。但国内的这项调查病例数仍相对较计少，而且研究者也称调查受到某些因素的影响，存在一定的局限性，故该结果有待进一步证 实。
事实上，并非所有疾病状态下VTE的发生率均低于西方人种。全髋关节置换术或膝关节置换术后VTE的发生率较高，中国大陆和香港的大多调查结果与西方国家相似，VTE的发生率为35%〜53%。香港曾报道结肠癌手术后DVT的发生率41。
7%，也下西方国家的报 道相符。另外，在讨论我国VTE的发生率时，还要考虑我国医务人员对VTE的认识程度和 VTE的诊断方法等影响因素。10年前，国内大多医生对VTE认识不足，透过近10年国文献 的数量可见一斑。
1994年国内杂志发表的有关VTE的文章不足50篇，以后逐年增加，到 2003年已增至500余篇。排除杂志数量增加的因素后，增幅也是极为空显的。随着对VTE 认知程度的提高和检测手段的完善，我们也可发现各大医院每年新诊断的VTE病例呈逐年增高趋势。
北京安贞医院是一家以诊治心血管疾病为主的医院，1996年以前每年新诊断 VTE有3〜5例，而自1997年起每年新诊断40〜60例。还有一种情况值得一提，根据国内 几项研究，与高加索人相比，汉族人亚临床型DVT的比例较高，而致死PTE发生本对较低， 若医师对VTE缺乏认识，则易造成漏诊。
有学者提出汉族人亚临床型DVT和非致死性PTE 相对较多可能与汉族人纤维蛋白溶解活性较强有关，也可能与汉族人的生活方式、饮食结构 和环境有关。并把近几年VTE报道增多归咎于上述因素的改变。综上可见，我国们VTE的 发病率有可能被低估了。
从VTE的病因上看，无论是遗传性还是获得性易患因素，汉族人与高加索人确实存在差异。在西方国家，两种基因突变和三种抗凝蛋白缺陷是最常见的遗传性易患因素。VTE 患者中因子Vleiden突变或凝血酶原G20210A突变药检出率>50%，总人群中的发生率分别为 3%〜7%。
但截至目前，中国内地、台湾和香港民汉族正常人群和VTE患者中均未发现凝血酶原G20210A突变，仅确定了 1例因子Vleiden突变。这与日本、韩国、泰国等亚洲国家的 结果完全一致。西方国家VTE患者中蛋白C、S和/或抗凝血酶缺乏的检出率为10%〜15%。
而中国内地、台湾和香港的研究表明汉族VTE患者中这3种抗凝蛋白缺乏的检出率明显增 高，为30%〜55%，而且以蛋白S的缺乏最为常见，这也与高加索人群中以蛋白C缺乏为 主不同。近年来西方国家的研究表明高同型半胱氨酸血症不但是动脉血栓的独立危险因素， 也是静脉血栓的独立危险因素。
国内的几项研究结果与国外一致。通过对国内7家研究单位1045例VTE的综合分析，3个最常见的获得性易患因素为静脉炎或静脉曲张（19%)、手术（17%)和外伤（17%)，合并肿瘤者仅占7。 7%。
而西方 国家较常见的获得性危险因素则为手术、外伤和恶性肿瘤。静脉炎或静脉曲张之所以成为国内较常见的获得性危险因素，是因为国内静脉炎和静脉曲张有较高的发病率，两者占周^血 管病的12%〜20%，其原因不详。
趑永强曾综合分析国内12篇VTE的研究报道，1741例VPE患者中男女比例为1。 68 : 1， 相比之下，西方国家VTE患者的男女比例无明显差异，接近1:1;国内新诊断的VTE患者 的平均年龄在50岁左右，高峰年龄为40〜60岁，比西方国家报道的高峰年龄提前近10岁。
这种性别与年龄的差别是否属实，有待大规模流行病学调查的进一步证实。即使属实，似乎也缺乏合理的解释。我国VTE的临床特征与西方表达基本一致，例如，90%的DVT位于下肢；以DVT为初发表现的患者，11。
1%〜44。 7%合并PTE;在首先诊断为PTE的患者中，42%〜66%的患者 经检查证实存在DVT。惟有个别报道称内脏静脉血栓的发生率可能略高于西方国家，但有待证实。收起
