休克时机体的代谢有哪些改变？
(1) 无氧代谢引起代谢性酸中毒：当氧释放不能满足细胞对氧的需要 时，将发生无氧糖酵解。缺氧时丙酮酸在胞质内转变成乳酸，因此，随着细
胞氧供减少，乳酸生成增多，丙酮酸浓度降低，即血乳酸浓度升高和乳酸/丙 酮酸（L/P)比率增高。 在没有其他原因造成高乳酸血症的情况下，乳酸盐 的含量和（L/P)比值，可以反映患者细胞缺氧的情况。当发展至重度酸中毒
pH <7。 2时，心血管对儿茶酚胺的反应性降低，表现为心跳缓慢、血管扩张 和心排血量下降，还可使氧合血红蛋白离解曲线右移。
(2) 能量代谢障碍:创伤和感染使机体处于应激状态，交感神经-肾上 腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴...全部
(1) 无氧代谢引起代谢性酸中毒：当氧释放不能满足细胞对氧的需要 时，将发生无氧糖酵解。缺氧时丙酮酸在胞质内转变成乳酸，因此，随着细
胞氧供减少，乳酸生成增多，丙酮酸浓度降低，即血乳酸浓度升高和乳酸/丙 酮酸（L/P)比率增高。
在没有其他原因造成高乳酸血症的情况下，乳酸盐 的含量和（L/P)比值，可以反映患者细胞缺氧的情况。当发展至重度酸中毒
pH <7。 2时，心血管对儿茶酚胺的反应性降低，表现为心跳缓慢、血管扩张 和心排血量下降，还可使氧合血红蛋白离解曲线右移。
(2) 能量代谢障碍:创伤和感染使机体处于应激状态，交感神经-肾上 腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，使机体儿茶酚胺和肾上腺
皮质激素明显升髙，从而抑制蛋白合成、促进蛋白分解，以便为机体提供能 量和合成急性期蛋白的原料。
上述激素水平的变化还可促进糖异生、抑制 糖降解，导致血葡萄糖水平升高。
在应激状态下，蛋白质作为底物被消耗，
当具有特殊功能的酶类蛋白质被消耗后，则不能完成复杂的生理过程，进而 导致多器官功能障碍综合征，应激时脂肪分解代谢明显增强，成为危重患者 机体获取能量的主要来源。收起
