中暑,老不见好,要用什么药?我有
长时间接受日光和高温，尤其是同时伴有高湿度、小风速和高强度的体力劳动时，便可能出现机体热平衡功能紊乱，这就是中暑。发病早期往往有头晕、眼花、乏力、胸闷等先兆症状，这对诊断中暑有较大意义。中暑症状有头晕、头痛、乏力、口干、心悸、眼花、恶心、呕吐，大多数病人体温升高，甚至高达40～41℃。 严重者出现肌肉颤动，甚至发生意识障碍、昏迷等。在高温环境从事强体力劳动者因出汗过多，可出现肌肉（尤其是小腿肚子的肌肉）痉挛疼痛。发现中暑者，应将其移至通风凉爽的地方平卧，松开衣服，对头部或前胸部做冷敷，给患者喝冷盐水，服人丹、十滴水，涂清凉油，或用刮瘀法。 轻症的很快就会恢复，严重者可用冷水或井水按摩揩...全部
长时间接受日光和高温，尤其是同时伴有高湿度、小风速和高强度的体力劳动时，便可能出现机体热平衡功能紊乱，这就是中暑。发病早期往往有头晕、眼花、乏力、胸闷等先兆症状，这对诊断中暑有较大意义。中暑症状有头晕、头痛、乏力、口干、心悸、眼花、恶心、呕吐，大多数病人体温升高，甚至高达40～41℃。
严重者出现肌肉颤动，甚至发生意识障碍、昏迷等。在高温环境从事强体力劳动者因出汗过多，可出现肌肉（尤其是小腿肚子的肌肉）痉挛疼痛。发现中暑者，应将其移至通风凉爽的地方平卧，松开衣服，对头部或前胸部做冷敷，给患者喝冷盐水，服人丹、十滴水，涂清凉油，或用刮瘀法。
轻症的很快就会恢复，严重者可用冷水或井水按摩揩擦全身，用电风扇吹风降温，并口服大量含盐饮料或静脉滴注生理盐水500～l000毫升。还应注意呼吸与循环情况。
预防措施为：
①做好个人防护，在阳光下劳动时应戴草帽，穿宽大浅色衣服。
②工地应备有开水或盐开水，常食咸菜等。
③合理安排作息时间：上午早出工、早收工，下午晚出工、晚收工，延长中午休息时间，并有工间休息制度。
④调整劳动力，对体弱者安排轻工作；加强宣传教育，使群众了解中暑的先兆症状。
⑤可因地制宜地搭一些草凉棚，以备工间休息，或利用树阴作为休息场所。
中暑是人在高温影响下而发生的体温调解功能障碍，水电解质酸碱平衡发生紊乱，心血管中枢神经系统功能失调的一组疾病。
中暑的主要临床表现为：
（1）先兆中暑
在高温环境中活动一段时间后，出现大量汗出，口渴，头晕，眼花，耳鸣，胸闷，心悸，恶心，全身疲乏，四肢无力及发麻，注意力不集中，体温略升高等。
（2）轻症中暑
在先兆中暑的基础上，出现体温升高，可达38．5 C以上，面色潮红，胸闷，皮肤灼热，或见循环衰竭的早期症状，如面色苍白，血压下降等。
（3）中症中暑
在上述表现的基础上，进一步出现昏厥，昏迷，痉挛，高热。
中暑主要有四种类型：
1．日射病
多发生在烈日下或强烈的热辐射下劳动时，出现头痛，头晕，眼花，耳鸣，恶心，剧烈呕吐，烦躁，昏厥，昏迷等。体温正常或稍高。
2．中暑衰竭
多见于老年人及不适应高温的人。
起病急，早期表现为头痛，乏力，嗜睡，精神错乱，继而面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，以致循环衰竭，治疗不当则进入中暑高热。化验检查可见低钠血症。
3．中暑痉挛
多见于青壮年及已适应高温者。
在大量出汗、因口渴大量饮水、常在较晚的时间里发生，患者感到四肢无力，肌肉痉挛疼痛，尤其是腊肠肌疼痛尤为明显。重者波及腹直肌、肠道平滑肌、隔肌，产生腹绞痛和呢逆。体温大多正常，但血钠和氯化物降低。
4。中暑高热
多见于老年人及原有慢性疾病者，先感头痛，头晕，全身无力，恶心，呕吐，晕厥，l～2天后即出现中暑高热。也可突然发病，高热，面色潮红，呼吸加快，脉搏加快，收缩压升高，严重者发生昏迷，心功能不全，肺水肿，脑水肿，肝肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血（DIC）。
化验检查可见血清酶（SGOT、SGPT）增高，有蛋白尿，管型尿，低钠，低钾血症，酸中毒。
中暑的治疗方法有：
1．先兆中暑或轻症中暑，可将病人移送到清凉通风处，给予含盐的饮料。如冷开水、绿豆汤、汽水、盐茶水等。
2．日射病或中暑衰竭者，轻症服用含盐饮料即可，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注；以低钠血症为主者，可给生理盐水静脉滴注；重症低钠血症而又见水中毒者，可给3%的高渗盐水静脉滴注。
3．中暑痉挛轻症服用含盐饮料；重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注。
4。 中暑高热可用物理降温，药物降温，支持疗法，治疗休克、肺水肿、脑水肿、心力衰竭、DIC等。
5．出现感染时，应当选用抗生素治疗。
6．夏日到来，注意预防中暑的宣传。
中暑定义:是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。
颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。
(一)中暑病因
中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。
症状
1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。
2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。
3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。
(二)临床分类
1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重度中暑：
(l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。
开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。
（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38。
5℃左右。
（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。
（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。
故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。
(三)中医对中暑的认识和治疗
1。中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。
阳暑以壮热、烦躁、口渴、脉洪大而数为主症，缘于长途旅行、田野务农、高温作业等。阴暑以身热、恶寒、困倦、脉洪大而缓为主症，严重者可出现面色苍白、冷汗不止、呼吸浅促、不省人事等气阴两脱证候，多因贪饮纳凉、久吹冷气而得之，或由阳暑转化而来。
暑厥以高热、汗出、卒然神昏、舌绛脉数为主症，是暑热侵入营分、蒙蔽心包的危重证候。暑风以高热、烦躁、卒然昏厥、四肢抽搐为主症，是暑热极盛、风从内生的表现。
2。治疗中暑要掌握清热、益气、养阴、开窍、息风诸法，佐以化湿、醒脾等。
阳暑宜清热生津，选人参白虎汤加味，取西洋参10g(另煎汁兑服)，知母10g，生石膏30g，石斛10g，荷叶30g，竹叶10g，粳米30g(布包煎)，生甘草10g。阴暑宜益气养阴，选保元生脉汤加味，取生黄芪30g，太子参30g，麦冬30g，五味子10g，桂枝5g，生白芍10g，生甘草10g；若呈现气阴两脱重证，选参附龙牡汤加味，取生晒参10g(另煎汁兑服)，麦冬30g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炮附子5~10g(先煎30分钟，后入它药)，生甘草10g。
暑厥宜清心开窍，选安宫牛黄丸或牛黄清心丸，亦可用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注。暑风宜清热息风，选羚角钩藤汤加味，取羚羊角粉3g(冲服)，冬桑叶15g，菊花30g，钩藤30g(后下)，生地15g，生白芍15g，茯神15g，川贝10g，竹茹10g，全蝎58，干蜈蚣2条，僵蚕10g，生甘草10g。
若阴液亏耗严重，手足蠕动，舌龟裂而干燥者，可改用三甲复脉汤加减治疗，取干生地10g，生白芍15g，麦冬30g，火麻仁10g，生牡蛎、鳖甲、生龟板各30g(此三味药先煎40分钟，后入它药)，生甘草10g。
3。夏至以后，湿邪较甚，因此有“暑多夹湿”之说，在治疗中要时刻注意湿邪的变化。若见舌苔白厚腻，恶心干呕者，可随证加入白术、茯苓、猪苓、泽泻等健脾利湿之品；若见舌苔薄白而粘腻，食欲不振者，可随证加入陈皮、代代花、谷麦芽、佛手等芳香健脾化湿之品；若见舌苔黄白相兼，泛呕欲吐者，可随证加入新加香薷饮(香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花)，以增强清热化湿之力；汗多不止者，可随证加入鲜荷叶、绿豆衣、西瓜翠衣等以生津补液。
4。中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。阳暑以壮热、烦躁、口渴、脉洪大而数为主症，缘于长途旅行、田野务农、高温作业等。阴暑以身热、恶寒、困倦、脉洪大而缓为主症，严重者可出现面色苍白、冷汗不止、呼吸浅促、不省人事等气阴两脱证候，多因贪饮纳凉、久吹冷气而得之，或由阳暑转化而来。
暑厥以高热、汗出、卒然神昏、舌绛脉数为主症，是暑热侵入营分、蒙蔽心包的危重证候。暑风以高热、烦躁、卒然昏厥、四肢抽搐为主症，是暑热极盛、风从内生的表现。
5。治疗中暑要掌握清热、益气、养阴、开窍、息风诸法，佐以化湿、醒脾等。
阳暑宜清热生津，选人参白虎汤加味，取西洋参10g(另煎汁兑服)，知母10g，生石膏30g，石斛10g，荷叶30g，竹叶10g，粳米30g(布包煎)，生甘草10g。阴暑宜益气养阴，选保元生脉汤加味，取生黄芪30g，太子参30g，麦冬30g，五味子10g，桂枝5g，生白芍10g，生甘草10g；若呈现气阴两脱重证，选参附龙牡汤加味，取生晒参10g(另煎汁兑服)，麦冬30g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炮附子5~10g(先煎30分钟，后入它药)，生甘草10g。
暑厥宜清心开窍，选安宫牛黄丸或牛黄清心丸，亦可用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注。暑风宜清热息风，选羚角钩藤汤加味，取羚羊角粉3g(冲服)，冬桑叶15g，菊花30g，钩藤30g(后下)，生地15g，生白芍15g，茯神15g，川贝10g，竹茹10g，全蝎58，干蜈蚣2条，僵蚕10g，生甘草10g。
若阴液亏耗严重，手足蠕动，舌龟裂而干燥者，可改用三甲复脉汤加减治疗，取干生地10g，生白芍15g，麦冬30g，火麻仁10g，生牡蛎、鳖甲、生龟板各30g(此三味药先煎40分钟，后入它药)，生甘草10g。
6。夏至以后，湿邪较甚，因此有“暑多夹湿”之说，在治疗中要时刻注意湿邪的变化。若见舌苔白厚腻，恶心干呕者，可随证加入白术、茯苓、猪苓、泽泻等健脾利湿之品；若见舌苔薄白而粘腻，食欲不振者，可随证加入陈皮、代代花、谷麦芽、佛手等芳香健脾化湿之品；若见舌苔黄白相兼，泛呕欲吐者，可随证加入新加香薷饮(香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花)，以增强清热化湿之力；汗多不止者，可随证加入鲜荷叶、绿豆衣、西瓜翠衣等以生津补液。
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