肺结核临床常见哪些类型?
(1) 原发性肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核,为初次感染结核菌引起,常见于儿童及从边远山区、农村初进入城市的成人。症 状多轻微而短暂,类似上呼吸道感染,有低热、咳嗽、食欲缺乏、体重减 轻等。 X线胸片表现为哑铃状阴影,即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 结增大,形成典型的原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。(2) 血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。 急性粟粒型结核多见于 婴幼儿和青少年,起病急,全身毒血症状重,有高热、盗汗、气急、发绀等 表现;常可并发结核性脑膜炎。当机体免疫力较强时,少量的结核分枝 杆菌分批经血液循环...全部
(1) 原发性肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核,为初次感染结核菌引起,常见于儿童及从边远山区、农村初进入城市的成人。症 状多轻微而短暂,类似上呼吸道感染,有低热、咳嗽、食欲缺乏、体重减 轻等。
X线胸片表现为哑铃状阴影,即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 结增大,形成典型的原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。(2) 血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
急性粟粒型结核多见于 婴幼儿和青少年,起病急,全身毒血症状重,有高热、盗汗、气急、发绀等 表现;常可并发结核性脑膜炎。当机体免疫力较强时,少量的结核分枝 杆菌分批经血液循环进人肺部,形成亚急性、慢性血行播散型肺结核。
(3) 继发性肺结核:是成人肺结核的最常见类型,病程长,易反复。1) 浸润型肺结核:为最常见的继发性肺结核,病变多发生在肺尖和锁骨下,包括浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变^ X线显示为片状、絮状阴影,可融合形成空洞。
渗出性病变易吸收,而纤维干酪 增殖病变吸收慢,可长期无改变。2) 空洞型肺结核:空洞由干酪渗出病变溶解形成,洞壁不明显,有多个空腔,形态不一。空洞性肺结核多有支气管播散,临床表现为发 热、咳嗽、咳痰和咯血等,痰中常有结核分枝杆菌。
3) 结核球:干酪样坏死灶部分消散后,周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞,空洞内干酪物质不能排出,凝成球形病灶,称为结 核球。4) 干酪样肺炎:发生于免疫力低下、体质衰弱、大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结内大量干酪样物质经支气管 进人肺内。
5) 纤维空洞型肺结核:肺结核未及时发现或治疗不当,使空洞长期不愈,出现空洞壁增厚和广泛纤维化;随机体免疫力的高低,病灶吸 收、修复与恶化交替发生,形成纤维空洞。X线胸片可见一侧或两侧有 单个或多个纤维厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚。
由于肺组织广泛纤维增生,导致肺门抬高,肺纹理呈下垂样,纵隔向患侧移位。健侧呈代偿性肺气肿。(4) 结核性胸膜炎:临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(较少见)三种类型。患者可有结核病接触史。
本病多见于 青壮年,起病缓慢,发病前多有结核中毒症状。
干性胸膜炎发生在胸腔 渗液早期液量较少时,以胸痛和干咳为主要症状,可闻及胸膜摩擦音;渗出性掏膜炎全身毒血症状明显,可有高热、胸闷、呼吸困难等表现;大 量胸腔积液时,肺野大部呈均匀浓密阴影,膈影被遮盖,纵隔向健侧移位。收起