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长期使用激素治疗应该如何避免对HΒA轴的不良影响?

长期使用激素治疗应该如何避免对HΒA轴的不良影响?

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2017-03-07

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    应尽可能早期给予吸人糖皮质激素。儿童的病程一般不会很长,及早吸入糖皮质激素等抗炎药物可以完全改变儿童哮喘的预后。而且儿童患者的吸入剂量不会很大,中度患儿吸入丁地去炎松或二丙酸倍氯米松400~600微克/日已足够。
  大多数的研究结论表明,儿童每日吸人糖皮质激素在400微克以下,即使连续吸人1年半以上也并不能产生丘脑-垂体-肾上腺轴(以下简称HΒA轴)的抑制。  尤其是丁地去炎松局部抗炎作用较强,对生长和身髙的影响明显小于二丙酸倍氣米松,特别适合于儿童应用。
  急性发作期如果需要全身使用糖皮质激素(静脉、口服)应该遵循及早、足量、短期三大原则,同时配合吸入02受体激动剂。在病情初步控制后,随即给予足量吸人糖皮质激素,在吸入激素3~5天后减用口服或静脉用激素。
    如需口服激素,最好早上顿服,服药时间应该在上午7~8点,使每日正常皮质激素处高峰的峰值更高,起到良好的治疗作用,而夜间仍出现谷值,使HΒA轴的反馈不受抑制,减少对HΒA轴的影响。
  

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