铸造金属全冠何时应用？

铸造金属全冠的设计原则有哪些？

(1) 修复材料的选择:尽可能以生物学性能以及铸造性能较好的 贵金属合金作修复材料，减少口内腐蚀和牙周剌激。选择合金时还需 考虑邻牙、对颌牙、活动义齿所用金属材料的种类，以及各种合金的接 触关系，防止修复体中的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激和腐蚀。 (2) 全冠边缘的位置:①牙周病导致牙根暴露时应采用龈上边缘; ②以下情况应尽量采用龈下边缘:当预备牙临床牙冠短导致固位力小 时可使用龈下边缘增高轴面突度、增加固位和阻挡作用面肌。当充填 体边缘位于龈下或齐龈时，全冠边缘要盖住充填体边缘位于龈下。 对 于楔状缺损等牙体缺损于龈下的患牙，全冠边缘应与缺损处密合而位 于龈下。当旧的全冠...全部

   (1) 修复材料的选择:尽可能以生物学性能以及铸造性能较好的 贵金属合金作修复材料，减少口内腐蚀和牙周剌激。选择合金时还需 考虑邻牙、对颌牙、活动义齿所用金属材料的种类，以及各种合金的接 触关系，防止修复体中的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激和腐蚀。
   (2) 全冠边缘的位置:①牙周病导致牙根暴露时应采用龈上边缘; ②以下情况应尽量采用龈下边缘:当预备牙临床牙冠短导致固位力小 时可使用龈下边缘增高轴面突度、增加固位和阻挡作用面肌。当充填 体边缘位于龈下或齐龈时，全冠边缘要盖住充填体边缘位于龈下。
  对 于楔状缺损等牙体缺损于龈下的患牙，全冠边缘应与缺损处密合而位 于龈下。当旧的全冠或其他修复体边缘位于龈下时，新的全冠边缘也 应该位于龈下。 (3) 肩台:铸造金属全冠的边缘通常为宽0。
  5 mm的无角肩台。当 出现以下情况时，边缘形态可以相应变化，边缘设计的关键是保证边缘 密合无悬突:当使用镍铬合金等非贵合金时，可以使用刃状或羽状边 缘。当预备牙轴面倒凹较大时，为减少牙体磨除量，可以设计为刃状或 羽状边缘。
  修复体的边缘形态如果合理，也可以保留旧修复体的边缘 形态。 (4) 老年患者牙冠长、冠根比例大者,修复体除应设计龈上边缘， 还应适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。 (5) 在需要增加全冠的固位力或增加抵抗旋转脱位的作用时，可 以在预备体的相应轴面制备固轴沟或制备其他辅助固位形，以减少修 复体的旋转半径。
   (6) 全冠轴面、合面外形、牙尖斜度、磨耗度等应与整个牙列协调， 不要刻意追求标准解剖形态。全冠修复后前伸合、侧方合应无合干扰， 应修平过大牙尖斜面，以减小侧向力。 (7) 对颌牙为天然牙、患者合力大、牙周支持组织差时，除了使用 上述方法增加固位力外，还应注意适当减小全冠合面面积，加深食物排 溢沟，并注意雅力的平衡，防止侧向力。
   (8) 当磨牙出现根分期病变时，必须先进行系统牙周治疗，然后根 据病变程度采用不同措施：I度根分歧病变患牙在进行牙体预备时在 根分歧上方轴面处形成相应的凹形。n度、n度根分歧病变的患牙需 根据牙根、牙周情况选择牙部分切除术、分牙术甚至拔牙术，然后再根 据情况进行全冠、联冠或者固定桥修复。
   (9) 牙冠严重缺损者应首先考虑桩核冠修复。 (10) 患牙原有水平性、垂直型食物嵌塞，在全冠的外形设计上应 考虑到食物流向的控制。 (11) 铸造全冠的黏固面在黏固前或制作前作喷砂、电解蚀刻、粗 化处理及应用活化剂增加黏固强度。
  对于固位形差、合力大的患牙，宜 用高强度的树脂粘接剂。 (12) 根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。收起