创伤后应激障碍如何诊断？

    依据DSM-Ⅳ-TR，PTSD的诊断标准如下：1。标准A该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：①A1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。
  ②A2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。  注意：在儿童，可能表现为混乱或激惹性的行为。2。标准B创伤性事件在如下一个（或多个）方面持续性地重新体验：①B1 反复，插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。
  注意：在年幼儿童，重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。②B2 反复的有关事件的苦恼的梦。  注意：在儿童，可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。③B3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了（包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态）。
  注意：年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。④B4当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。  ⑤B5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。
  3。标准C对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以上：①C1 回避与创伤相关的想法，感觉或者对话的努力。  ②C2 回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。
  ③C3 无法回忆此创伤的重要方面。④C4 对重要活动的兴趣或者参与明显降低。⑤C5 与他人疏远隔离的感觉。⑥C6 情感受限（如无法拥有爱的感觉）。⑦C7 未来缩短的感觉（如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生）。
      4。标准D警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2项或以上：①D1 难以入睡，或睡眠困难。②D2 激惹或易发怒。③D3注意力集中困难。④D4 过度警觉。
  ⑤D5 过分的惊吓反应。5。标准E上述障碍（B、C及D的症状）持续时间超过1个月。6。标准F这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。[收起]

    创伤后应激障碍病人中国应用较为广泛的CCMDICD和DSM三个诊断系统都有PTSD的诊断标准，有关本障碍的定义和诊断归属基本一致但是相对而言，DSM-Ⅳ对PTSD的界定更为全面且具体故这里主要介绍DSM-Ⅳ的诊断标准(AmericanPsychiatricAssociation，1994；SteinMB1997)。
    DSM-Ⅳ有关PTSD的诊断标准包括从A到F，6个大项A为事件标准，BC、D为症状标准E是病程标准，F为严重度标准。根据PTSD的定义，创伤性事件是其发生的主要原因，不存在异乎寻常的创伤性事件则PTSD的诊断无从成立。
  过去曾假定PTSD的症状与创伤性事件的强度相对应，但日益增加的研究证据并不支持这一观点。  因此当前的研究不仅关注事件的客观性质，同时强调事件对个体的主观意义。反映在诊断标准上：DSM-Ⅳ从事件本身和事件引发的情绪反应两个方面来定义创伤性应激源，个体经历危及自身生命或身体完整性的事件，或是目睹他人死亡受伤或生命受到威胁，或是获悉家人、挚友突遭惨痛的意外；上述事件使个体感受到强烈的害怕、孤立无援或恐慌。
    症状方面满足诊断需存在：①持续性的重新体验创伤(5项中至少1项)；②持续性的回避与整体情感反应淡然木然(7项中至少3项)此外要求回避和麻木的症状应各自至少有1项；③持续性的警觉性增高5项中至少2项症状把握方面需注意，DSM-Ⅳ在各组症状的描述中都强调症状令人十分痛苦且持续存在或反复出现病程方面要求上述3类症状都持续至少1个月。
    严重程度上症状带来明显的主观痛苦或社会功能受损。[收起]