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交通事故中颅脑损伤的眼部表现是什么?

交通事故中颅脑损伤的眼部表现是什么?

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2016-03-15

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     颅脑损伤在车祸中是一种常见的伤害,了解一些颅脑损伤在眼部的表现,对于现场急救及医护人员的抢救均有一定的帮助。 颅脑损伤轻者出现脑震荡,眼部多无症状,严重者瞳孔或大或小,对光反应迟钝。
  眼球固定或偏斜,提示脑干功能受损,也可有短暂复视、垂直眼震和同侧偏盲等,可能与椎基底动脉痉挛致支配区短暂供血不足有关。  儿童偶有因前额轻伤引起双眼失明。头部挤压伤眼底或出现视网膜水肿、出血和渗出。
   脑挫裂伤为外伤致脑组织的器质性损害,外侧膝状体受损产生对侧非对称性同侧视野缺损。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放射,产生相应的视野改变。额叶可有网侧偏斜和注视痉挛。脑挫裂伤尚可致瞳孔散大、对光反应消失,角膜知觉减退,视网膜水肿、出血和渗出以及视神经改变等。
     颅内血肿因部位不同而有相应视野改变。幕上急性血肿(3日内)因颅压高,可见视盘水肿,并发蛛网膜下腔出血时,可见视网膜前出血。血肿位于额叶,影响额眼区,出现幻视和同侧偏盲。
  顶叶血肿除同侧偏盲外,尚可有失读、失认等改变。枕叶血肿主要是黄斑回避的视野缺损,也可有同侧偏斜和追随运动麻痹。  慢性血肿(3 周以上)眼底视盘水肿、视网膜出血、视路受损,视力和视野呈相应损害。
  颅压高致外展神经麻痹。脑干受压可有侧视麻痹、垂直运动麻痹、同侧角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血肿,偶见偏盲及视野缩小。幕下后颅凹血肿除因颅压高的眼症外,尚可见脑干受压引起双侧瞳孔不等大、对光反应消失,眼球运动障碍,双侧同侧偏斜,侧视麻痹,上下视麻痹及扭曲偏斜等。
    小脑及内耳前庭受损,多有跳动性眼震。 颅骨骨折,眼部症状因损伤区域而异。颅骨骨折发生于颅前窝,常累及额骨眶板和筛骨,出血流人眶内,在眼睑或球结膜下形成淤血斑。视神经管损伤可影响视神经。
  颅中窝骨折,骨折线靠近蝶骨和颞骨的内侧部时,则相应伤及垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经。  如颈动脉在海绵窦段破裂,可出现搏动性突眼。颅后窝部损伤可见小脑和脑干损害之眼症。
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