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经稀发是指月经周期后延,不能按期来潮,有学者认为月经周期在36天~6个月之间者为月经稀发。本病的形成原因可能是卵泡发育迟缓,以致迟迟不能达至成熟阶段。其中有些患者可以是稀发排卵,从基础体温(BBT)记录可发现每隔40余天或2~3个月排1次卵,这时月经仍有排卵性月经,月经虽稀,但其量及持续时间可仍正常,另外一种情况是卵泡发育受阻,未达充分成熟阶段前即退化闭锁,而引起无排卵月经,经量可多可少,也可淋漓不断,BBT 记录显示为单相型。
稀发排卵引起的月经稀发常常会使怀孕的机率减少。如果患者希望生育,则应用促排卵药物治疗以促进生育。若不要求生育,周期时间不长于2个月者,可不必治疗,但仍需要避孕...全部
经稀发是指月经周期后延,不能按期来潮,有学者认为月经周期在36天~6个月之间者为月经稀发。本病的形成原因可能是卵泡发育迟缓,以致迟迟不能达至成熟阶段。其中有些患者可以是稀发排卵,从基础体温(BBT)记录可发现每隔40余天或2~3个月排1次卵,这时月经仍有排卵性月经,月经虽稀,但其量及持续时间可仍正常,另外一种情况是卵泡发育受阻,未达充分成熟阶段前即退化闭锁,而引起无排卵月经,经量可多可少,也可淋漓不断,BBT 记录显示为单相型。
稀发排卵引起的月经稀发常常会使怀孕的机率减少。如果患者希望生育,则应用促排卵药物治疗以促进生育。若不要求生育,周期时间不长于2个月者,可不必治疗,但仍需要避孕。如为无排卵性稀发月经则更需要应用促排卵药物促进生育,不要求生育者则每1~2个月肌内注射黄体酮3天,使子宫内膜脱落出血一次,以预防子宫内膜增生。
由此可见,月经稀发患者应该到医院检查,然后根据不同情况进行治疗。
对于一贯月经按月来潮,突然有一次月经后延又有出血者,更应及时进行检查,因为有可能是异常妊娠所致,必需及早查明原因,以免延误病情。
妇女经水两月一行,或三月一至,甚则半年一来,没有一定规律者,称为“月经稀发”。本病应与闭经相鉴别,本病是在不用药物的情况下月经能够自至,而闭经则是在应用药物诱导后方可来潮。本病多责之于先天不足,肾虚精亏,或脾虚失养,或痰湿阻滞,寒凝冲任。
(1)肾虚精亏:肾为先天之本,月经之潮汛必赖肾气鼓动。先天不足,或房劳伤肾,久病损伤,肾精失充,胞脉失于充养,冲任之脉不能以时通盛,而致月经稀发。
(2)脾气亏虚:脾为后天之本,气血生化之源。
素禀脾虚,或饮食劳倦,忧思伤脾,致气血生化不足,冲行失养,血海不能按时满盈,遂成月经稀发。
(3)痰湿阻滞:素体痰温内蕴,或饮食劳倦损伤脾气,脾虚失运,水温内停,湿聚为痰,阻滞胞脉,气血运行受阻,血海不能满溢而为病。
(4)寒凝冲任:经期过食生冷,或冒雨涉水,或因调摄不利等,寒邪侵袭胞宫,凝阻血脉,气血运行不利而发此病。
月 经 稀 发
月经稀发是指月经周期后延,超过35天以上者。
本病可发生于有排卵性月经周期,也可发生于无排卵性月经周期中。发于前者;多因甲状腺功能不足,新陈代谢过低,卵泡发育成熟时间延长,而致卵巢不能按时排卵;发于后者,则因下丘脑一垂体一卵巢轴的功能失调,排卵功能受到抑制,卵泡发育不良,而出现周期延后的无排’卵性月经。
中医称本病为“月经后期”、 “月经错后”、“经水过期”、“经迟”。
[临床表现]
月经周期错后7天以上,甚至40-50天一行,并连续出现两个月经周期以上者。
[诊断]
1.月经周期超过35天以上,并非偶然一次。
2.有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。
3.子宫内膜活检:有排卵者,经期子宫内膜分泌欠佳;无排卵者,经期内膜为增殖期变化。
4.鉴别诊断:早孕:早孕初期月经延迟,同时伴有晨起恶心、呕吐,择食、乏力、嗜睡等早孕反应,早早孕试验为阳性,妇科检查可见宫颈着色,子宫增大变软,B超可见胎囊、胎芽或胎心搏 动。
[治疗]
1。西医药治疗
(1)甲状腺素片0.03g/日,适用于甲状腺功能低下者。
(2)克罗米酚或三苯氧胺,以促排卵。
(3)人工周期:月经第5天开始服用已烯雌酚,0.5mg/日,连用20天,于第18天加用黄体酮肌注,20mg/日,连用3天。
一般连用3周期。或用倍美力,0.3—0.625mg/日,代替己烯雌酚。
2.中医药治疗
(1)气血虚弱:月经后错,量少、色淡、质稀,头晕心慌,倦怠乏力,纳呆,面色不华,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
治法:益气养血调经。
方药:党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、当归各15克,川芎10克,陈皮6克。
中成药:八珍益母丸。
(2)肝肾不足:月经延后,量少、色淡黯,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治法:滋肾养肝,养血调经。
方药:熟地、枸杞子、菟丝子各15克,当归、复盆子各12克,白芍、川芎、五味子、车前子(包煎)、鹿角胶(烊化)各10克。
中成药:安坤赞育丸。
(3)气滞血淤:月经延后,量少、色紫黯有血块,胸胁乳房或少腹胀痛,精神抑郁,舌淡偏暗,脉弦。
治法:疏肝理气,活血调经。
方药:柴胡、制香附、乌药、川芎、红花各10克,桃仁12克,熟地、赤芍、川牛膝各15克。
中成药:血府逐淤口服液。
(4)寒凝血淤:月经错后,量少、色黯、有血块,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,舌暗、苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血调经。
方药:肉桂、川芎、丹皮各10克,当归、赤芍、莪术、川牛膝、党参各15克,炙甘草6克。
中成药:温经丸。
(5)痰湿:经期后延,量少、色淡、质黏,身体肥胖,头晕胸闷,呕恶痰多,带下量多。色白质黏,舌淡胖、苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,活血调经。
方药:茯苓、白术、党参、当归各15克,陈皮、半夏、川芎、枳壳、车前子(包煎)各10克,炙甘草6克。
中成药:参苓白术丸、二陈丸。
[预防与调养]
1.保持心情舒畅,避免精神紧张和精神刺激。
2.注意经期保健,经期勿服寒凉酸涩之品,以免凝滞气血。
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