预防慢性肾衰竭的基本对策是什么?
(1) 坚持病因治疗:如对原发性高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理 治疗。
(2) 避免或消除慢性肾衰竭急剧恶化的危险因素:肾基础疾病的复发或急性加重、严重 高血压未能控制、急性血容量不足、肾局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻 等、其他器官功能衰竭(如严重心力衰竭、严重肝衰竭)、肾毒性药物的使用不当等。
阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径,保护健存肾单位:对患者血压、血 糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指标,都应当控制在“理想范围”
1) 严格控制高血压:24 h持续、有效地控制高血压,对保护靶器官具有重要作用,也是 延缓、停止或逆转慢性肾衰竭进展的主要因...全部
(1) 坚持病因治疗:如对原发性高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理 治疗。
(2) 避免或消除慢性肾衰竭急剧恶化的危险因素:肾基础疾病的复发或急性加重、严重 高血压未能控制、急性血容量不足、肾局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻 等、其他器官功能衰竭(如严重心力衰竭、严重肝衰竭)、肾毒性药物的使用不当等。
阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径,保护健存肾单位:对患者血压、血 糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指标,都应当控制在“理想范围”
1) 严格控制高血压:24 h持续、有效地控制高血压,对保护靶器官具有重要作用,也是 延缓、停止或逆转慢性肾衰竭进展的主要因素之一。
透析前慢性肾衰竭(GFR> 10 ml/min) 患者的血压,一般应当控制在120 ~ 130/75〜80 mmHg以下。
2) 严格控制血糖:使糖尿病患者空腹血糖控制在90〜130 mg/dl,糖化血红蛋白 (HbAlC) <7%,可延缓患者慢性肾衰竭进展。
3) 控制蛋白尿:将患者蛋白尿控制在<0。5 g/d,或明显减轻微量白蛋白尿,均可改善 其长期预后,包括延缓慢性肾衰竭病程进展和提高生存率。
4) 饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用必需氨基酸或a-酮酸(EAA/KA),可 能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。
多数研究结果支持饮食治疗对延缓慢性 肾衰竭进展有效,但其效果在不同病因、不同阶段的慢性肾衰竭患者中有所差别。
5) 其他:积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等。收起