新型农村合作医疗享受的待遇水平怎么样?
为了更好地满足参合农民的基本医疗需求,进一步规范新农合基金支出管理,确保新农合制度的平稳运行和健康发展,按照新农合基金以收定支、收支
平衡、保障适度的基本原则,参照职工基本医疗保险诊疗项目范围,各地都出台了新型农村合作医疗补助报销范围,一般包括药品报销范围和诊疗项目
报销范围两部分。 药品报销范围主要依据《新型农村合作医疗报销基本药物目录》及参合农民就诊定点医疗机构的等级予以确定。诊疗项目补助报销范
围界定为住院基本诊疗项目与特殊诊疗项目。以北京市顺义区为例,其规定:
(1)普通门诊核准医药费报销,一级医疗机构100元起付,报销50%;二、三级医疗机构起付线550元,起付线以上部分区中医...全部
为了更好地满足参合农民的基本医疗需求,进一步规范新农合基金支出管理,确保新农合制度的平稳运行和健康发展,按照新农合基金以收定支、收支
平衡、保障适度的基本原则,参照职工基本医疗保险诊疗项目范围,各地都出台了新型农村合作医疗补助报销范围,一般包括药品报销范围和诊疗项目
报销范围两部分。
药品报销范围主要依据《新型农村合作医疗报销基本药物目录》及参合农民就诊定点医疗机构的等级予以确定。诊疗项目补助报销范
围界定为住院基本诊疗项目与特殊诊疗项目。以北京市顺义区为例,其规定:
(1)普通门诊核准医药费报销,一级医疗机构100元起付,报销50%;二、三级医疗机构起付线550元,起付线以上部分区中医医院报销40%,其他医疗机
构报销35%。
实报资金封顶3000元。
(2)住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级医疗机构300元起付,起付线以上部分报销75%;二级医疗机构1000元起付,起付线以上至2万元报销65%,
2万元以上至5万元报销70%,5万元以上报销80% ;三级医疗机构1300元起付,起付线以上至2万元报销55%,2万元以上至5万元报销60%,5万元以上
报销67%。
实报资金封顶18万元。
(3)患者急诊抢救或留观后转入同一家医院住院治疗的,其住院前7日内的抢救或留观费用,与住院费用一并报销。急诊抢救或留观过程中死亡的,其死亡
前7日内的抢救或留观费用按住院比例报销。
需在定点三级医疗机构住院治疗但因无床位而留观治疗的,提供无床留观证明,其前7天的留观费用按住院比
例报销。
(4)只参加新农合的农村学生儿童住院医药费报销,其各级医院起付线减半负担,报销标准规定的比例高于70%时按规定比例报销,低于70%时按70%比例
报销。
(5)恶性肿瘤、终末期肾病(肾透析)、重性精神病(《北京市重性精神疾病信息报告管理办法》明确的十三种重性精神疾病)、I型糖尿病、先天性心脏病、白
血病、血友病、再生障碍性贫血、重大器官移植(指心脏、肝脏、肾脏、肺脏移植)等9种重大疾病住院费用报销21:27 2016/11/8时,遵照《北京市卫生局、北
京市财政局关于提高新农合政策范围内住院费用报销比例的通知》(京卫基层字〔2011〕31号)精神,报销标准规定的比例高于70%时按规定比例报销,低于
70%时按70%比例报销。
(6)符合按病种付费条件的学生儿童白血病、先天性心脏病患者住院报销,遵照《北京市卫生局、北京市人力资源和社会保障局、北京市民政局、北京市财政局关
于对学生儿童患白血病、先天性心脏病试点病种实行按病种付费有关问题的通知》(京卫基层字〔2011〕12号)要求,按不同病种、不同组别限定费用的70%给
予报销。
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