什么是医源性高血压？

什么叫“医源性心脏病”？

由于医疗方面的原因，引起了心脏病变或循环系统症状者，有人称之为“医源性心脏病”。依其产生原因的不同，可将“医源性心脏病”分为三类：(1) 心脏正常者被误诊为心脏病：造成这种情况的原因是因医师业务水平不足，对某些症状、体征或实验室检查结果作出错误的判断。 常见的是将某些心前区疼痛当作心绞痛，误诊为冠心病；将青少年心前区的功能性杂音当作器质性杂音，误诊为瓣膜病，将较响第三心音伴时心率增快判断为室性奔马律，误诊为严重心肌损害；偶然一次测量血压偏高，认为患高血压；单凭期前收缩轻率地作出患者有器质性心脏病的结论等，医师诊病时对某些实验室检查结果过分重视，甚至作为诊断心脏病的唯一依据，也常造成误诊。...全部

  由于医疗方面的原因，引起了心脏病变或循环系统症状者，有人称之为“医源性心脏病”。依其产生原因的不同，可将“医源性心脏病”分为三类：(1) 心脏正常者被误诊为心脏病：造成这种情况的原因是因医师业务水平不足，对某些症状、体征或实验室检查结果作出错误的判断。
  常见的是将某些心前区疼痛当作心绞痛，误诊为冠心病；将青少年心前区的功能性杂音当作器质性杂音，误诊为瓣膜病，将较响第三心音伴时心率增快判断为室性奔马律，误诊为严重心肌损害；偶然一次测量血压偏高，认为患高血压；单凭期前收缩轻率地作出患者有器质性心脏病的结论等，医师诊病时对某些实验室检查结果过分重视，甚至作为诊断心脏病的唯一依据，也常造成误诊。
  如发现心电图ST段和T波有某些异常，认为必有心脏病；心电轴轻度右偏或顺时针方向转位认为必有右心室肥厚；有一度或二度I型的房室传导阻滞认为必是心肌炎等。过度依靠超声心动图的发现来诊断心脏病也常造成误诊。
  例如二尖瓣脱垂，其超声诊断结果与左心室造影和临床检查的出入就较大；单凭M型超声心动图发现室间隔与左心室后壁厚度比值>1。3,来诊断知发性肥厚型心肌病并不可靠。上述这些错误诊断可造成患者精神上的负担，引起症状。
  (2) 心脏正常者自认为有心脏病：造成这种情况的原因是患者对医师或环境的影晌比较敏感，而医务人员又忽略保护性医疗，患者产生自我暗示，于是自认为有心脏病。因心脏病预后比较严重已为广大群众所熟知，一般都怕患心脏病，医师诊病时如说话不注意，可造成患者的误解，以为自己患了心脏病。
  例如发现患者有心脏杂音，医师们在患者面前讨论，即使讨论结果认为不是器质性的杂音，如不向患者解释，患者也会怀疑自己有心脏病。如果 在作心电图后，医生告诉患者有窦性心律不齐，如不进一步向患者解释，患者也会认为这是严重的心脏病。
  再如患风湿热而尚无心瓣膜受累的患者，对是否发展为慢性风湿性心瓣膜病 特别关心，如医师经常检查心脏，但不对患者作解释或安慰，即使风湿热逐渐痊愈且无任何瓣膜后遗症，患者也会怀疑患有风湿性心脏病而揣揣不安。
  (3) 诊断或治疗措施造成心脏损害：诊治心脏病的各种检查方法和治疗措施，在治疗疾病的同时可能也会对患者产生不利的影响，其中侵入性的诊断和治疗操作尤易造成心脏的 损害。进行这些措施时如考虑不周、经验不足或忽视这些措施的潜在性危险，特别是试用一些新的检查方法或药物时，都可给患者带来不良影响。
  例如心包穿刺抽液可引起心肌或冠状 动脉撕裂，甚至心脏骤停；用心内膜电极导管进行人工心脏起搏可导致心脏穿破或心脏压塞；心导管检查和心血管造影可诱发严重心律失常、心肌梗死、心脏破裂、动脉栓塞、心力 衰竭和心源性休克等；洋地黄治疗，特别是在用过利尿剂而有低血钾患者中可引起各种心律失常；钾盐补充过快可致严重心律失常以至死亡；奎尼丁可引起心脏骤停；吐根素、锑剂等 均可引起心脏毒性反应，如严重心律失常、急性左心衰竭，甚至死亡。
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