Apgar评分有哪些局限性？
1953年，美国麻醉科医师Apgar博士提倡应用Apgar评分系统对 新生儿窒息进行评价。60多年以来，一直是国际上公认的评价新生儿室 息最简捷实用的方法。尽管争议不断，但至今仍无更合适的替代方法。 Apgar评分的局限性：除了缺氧以外，还有很多因素影响到Apgar评 分的5项指标。如产程中镇痛药、麻醉剂的应用，胎儿失血、休克以及 宫内感染、先天畸形等，都可呈现低Apgar评分；正常早产儿由于肌张 力弱和对刺激的反应差，其评分也可能低于正常。 以上均不是缺氧。因 此Apgar评分不能完全反映室息的本质，无法鉴别室息的病因，也不能 完全真实地反映出胎儿宫内缺氧的状况。Apgar评分中除心...全部
1953年，美国麻醉科医师Apgar博士提倡应用Apgar评分系统对 新生儿窒息进行评价。60多年以来，一直是国际上公认的评价新生儿室 息最简捷实用的方法。尽管争议不断，但至今仍无更合适的替代方法。
Apgar评分的局限性：除了缺氧以外，还有很多因素影响到Apgar评 分的5项指标。如产程中镇痛药、麻醉剂的应用，胎儿失血、休克以及 宫内感染、先天畸形等，都可呈现低Apgar评分；正常早产儿由于肌张 力弱和对刺激的反应差，其评分也可能低于正常。
以上均不是缺氧。因 此Apgar评分不能完全反映室息的本质，无法鉴别室息的病因，也不能 完全真实地反映出胎儿宫内缺氧的状况。Apgar评分中除心率需要测量 外，其余4项体征都是靠评分者的主观评估，这就存在着评估差异。
另 夕卜，lmin内Apgar评分低与患儿远期预后无明显相关性，5min内Apgar评分是预测新生儿病死率的有效指标，但不适用于预测患儿远期预后。Apgar评分与复苏：Apgar评分不能用来指导复苏，因为它不能决定 何时开始复苏，也不能对复苏过程提供决策。
因为评分是出生Imin内进 行，而新生儿不能等lmin后再复苏，至lmin时复苏通常己完成了快速评 估、初步复苏、正压通气等过程。Apgar评分的正确执行：Apgar评分恶化的顺序一般为肤色一呼吸一 肌张力一反射一心率。
随缺氧加重，分值更低，以上扣分顺序将再轮回 一次，直至心率为0分。由此可见，如果评7分往往是肤色、呼吸、肌 张力各扣1分（属轻度窒息），评5分则是每项指标各扣1分（此时心率 己小于100次/分），评3分只有肌张力、反应、心率各得1分（此时无 呼吸，属重度窒息），而1分者仅剩微弱心跳，其他皆无。
因此抓住肌张 力、无呼吸这两个界点，有助于迅速判断窒息的轻重，也容易评分一致。 当然，也有“出生后完全无呼吸、无肌张力、无反应、但心率暂时仍大 于100次/分且肤色稍青紫，仍有lmin的Apgar评分为3分”的患儿，所 以关键还是熟练掌握Apgar评分，才能正确执行。
收起
