医疗保险报销问题!100分送上我
天津市医疗保险报销手续
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天津市医疗保险报销手续
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1 一、享受范围：
2 二、享受条件：
3 三、住院报销比例表：
4 四、门诊特殊病：
5 五、异地安置登记：
6 六、关于转院问题：
7 八、关于医疗费的申报:
8 九、关于医疗费用单据的说明:
9 十、医保报销过程中应注意的几点问题：
[编辑]一、享受范围：
单位职工能够享受住院、急诊留观转住院、特殊病门诊三项医疗费的报销。
[编辑]二、享受条件：
1、单位按月足额缴费的情况下，符合天津市城镇职工“三目、两定”规定的医疗费可以报销。
2、“三目”是指：天津市城镇职工基本医疗保险药品目录、天津市城镇职工基本医...全部
天津市医疗保险报销手续
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天津市医疗保险报销手续
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1 一、享受范围：
2 二、享受条件：
3 三、住院报销比例表：
4 四、门诊特殊病：
5 五、异地安置登记：
6 六、关于转院问题：
7 八、关于医疗费的申报:
8 九、关于医疗费用单据的说明:
9 十、医保报销过程中应注意的几点问题：
[编辑]一、享受范围：
单位职工能够享受住院、急诊留观转住院、特殊病门诊三项医疗费的报销。
[编辑]二、享受条件：
1、单位按月足额缴费的情况下，符合天津市城镇职工“三目、两定”规定的医疗费可以报销。
2、“三目”是指：天津市城镇职工基本医疗保险药品目录、天津市城镇职工基本医疗保险检查诊断目录、天津市城镇职工基本医疗保险治疗目录。
3、两定是指定点医院和定点药店。
[编辑]三、住院报销比例表：
[编辑]四、门诊特殊病：
（一）、门诊特殊病的种类：一类：肾透析、肾移植术后抗排异治疗、癌症放化疗；二类:糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病。
（二）、参保初期，门特登记由单位的医保管理人员统一办理，以后，可以由个人登记，可随时登记。确实患特殊病的参保职工要及时登记，以免影响报销。
（三）、门特登记材料：
（1）、诊断证明：二级及以上医院，副主任及以上医师开具；并且加盖定点医院诊断章和医保专用章；
（2）、近期、相关的就诊记录及检查结果（一类癌症的登记要有病理报告单的原件或复印件；二类糖尿病的登记要有血糖和尿糖的化验报告单；偏瘫的登记要有病例首页和出院病例，其他特殊病要有相应的证明是该病的材料）并加盖定点医院医保专用章；
（3）、医保证、身份证的复印件；复印在一张A4纸上；
（4）、《天津市基本医疗保险就医登记表》加盖参保单位公章。
（四）、门诊特殊病原则上只进行一次登记，但在门特登记后新增的门特病种必须及时补充登记；新发生的门特病也必须及时登记。
（五）、门诊特殊病报销的费用发生时间，以登记日期为准，登记日起以后的可以按照特殊病报销。
（六）、门诊特殊病报销比例表：
（七）、关于门特和门特住院起付线合并的问题：
1、凡做过门特登记而后又住院的参保患者，在办理住院登记手续时，一定要向登记人员说明已做过门特登记，如果确实属于特殊病住院，请告诉医院或登记人员，选择住院类别为“门诊特殊病住院”。
选择错误影响起付线的合并计算的，后果自负。
2、起付线合并计算应是在门特登记后，与首次门诊特殊病住院的起付线合并。如果没有进行门特登记的不存在起付线合并的问题。
[编辑]五、异地安置登记：
（一）、退休后，到天津市范围外居住的要进行此项登记。
（二）、所需材料：1、异地安置登记表一式二份，要求一级医院一所、二级医院或三级一所。2、异地户口证明
[编辑]六、关于转院问题：
1、本市内转院，需要转出医院出具并填写《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》，转出3日内办理。
2、本市转外地，外地指北京，限定三所医院：北京协和医院（疑难杂症）、阜外医院（心血管）、友谊医院（肾病）。此类转院注意：必须由市内18家定点医院中的相关责任医院转出。需要转出医院出具并填写《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》，转院类型可以是，住院转住院、门诊转住院。
但是不能转北京看门诊。要求转出7日内办理。
七、关于住院登记
1、参保患者住院必须登记，不登记不予报销。
2、对新参保企业，参保首月的住院费用是可以垫付的，出院后由单位统一申报，但是也必须要到我分中心办理登记手续。
其他，未经我分中心允许个人垫付住院费用不予报销。
3、登记分两种：一是联网医院的登记，参保患者可以直接在医院的医保科办理；二是未联网的医院,参保人员住院必须拿身份证、医保证、住院通知书（盖医院医保科章）到我分中心办理登记手续。
[编辑]八、关于医疗费的申报:
1、门诊特殊病医疗费，实行随时申报制。要求第一次申报金额必须达到2000元，以后每月满500元即可申报，每年的年底不受金额限制，超起付线即可申报。
[编辑]九、关于医疗费用单据的说明:
1、收据要留医保报核联，即蓝联，要求收据上盖有收费专用章。
2、每张收据均应对应有明细。药费的对应处方，要用黑色字体的医保专用处方，要求处方规范，标有药品单价、用法、用量；治疗费要有治疗明细，如果现在没有机打明细，要求手写，但要求名称准确，单价及次数合计等项目齐全，以后，部分医院会逐步有机打明细，到时要收取机打明细；检查费要有检查结果及检查明细，检查结果有用的，可以报复印件，但要求盖医院医保专用章。
3、以上门特材料均应加盖费用发生医院的医保专用章。
4、费用由单位统一申报，个人申报不接待。
5、医疗费以年度计算，跨年的费用不能放在一起申报，一个年度是指从每年的1月1日到12月31日。
每年度的医药费最晚申报日是下年度的1月15日，过期不予报销。
[编辑]十、医保报销过程中应注意的几点问题：
1、各单位参保职工就医时，一定要带着两证（医保证、身份证），还有医保卡，医保卡在办理住院时有用，以后，门诊联网后，看病要在医院刷卡就医。
在就医时向医院或药店出示。如果不带、不出示证件，医生有权不给提供报销所需的材料。在就医时，提醒医生在规定的报销范围内提供合理有效的诊疗。
2、需要重复的是，凡需住院治疗的医保病人，3日内必须办理医保住院登记手续。
凡在已联网医院住院的医保病人，可直接到医院医保科办理登记手续。
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