腹泻病因有哪些?
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染[3] 。 1。 食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。 2。 肠道感染 (1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。 (2) 细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。 (3) 寄生虫感染:梨...全部
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染[3] 。 1。 食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2。 肠道感染 (1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。 (2) 细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3) 寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4) 旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5) 药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。 (二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1。 肠道感染性疾病 : ① 慢性阿米巴痢疾; ② 慢性细菌性疾病; ③ 肠结核; ④ 梨形鞭毛虫病、血吸虫病; ⑤ 肠道念珠菌病。 2。肠道非感染性炎症 : ① 炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎); ② 放射性肠炎; ③ 缺血性结肠炎; ④ 憩室炎; ⑤ 尿毒症性肠炎。
3。 肿瘤 ① 大肠癌; ② 结肠腺瘤病(息肉); ③ 小肠恶性淋巴瘤; ④ 胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。 4。
小肠吸收不良 (1) 原发性小肠吸收不良。 (2) 继发性小肠吸收不良。 1) 消化不良: ① 胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等; ② 双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等; ③ 胆汁排出受阻 和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。
2) 小肠吸收面减少: ① 小肠切除过多(短肠综合征); ② 近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 3) 小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5。 运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6。 药源性腹泻: ① 泻药如酚酞、番泻叶等; ② 抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等; ③ 降压药如利血平、胍乙啶等; ④ 肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。收起