蛇毒类制剂是否仍作为溶栓剂治疗急性心肌梗死？
1996年第一期《中华内科杂志》刊登高润霖教授对此问题的解答如下：为了验证蛇毒 类制剂在急性心肌梗死时是否有溶栓作用，“八五”国家攻关课题协作研究在37家医院对 528例急性心肌梗死患者观察了去纤酶（256例）和尿激酶（272例）的溶栓疗效，结果表明 去纤酶的溶栓疗效显著低于尿激酶（无创指标判断的再通率分别为40。 6%和58。1%, P< 0。001)，出血并发症（去纤酶组27。0%、尿激酶组11%, P<0。001)及4周病死率（去纤酶 组17。6%、尿激酶组8。1%，P<0。005)则去纤酶组显著高于尿激酶组，去纤酶组心脏破裂 和晚期心跳骤停发生率较高。 因此...全部
1996年第一期《中华内科杂志》刊登高润霖教授对此问题的解答如下：为了验证蛇毒 类制剂在急性心肌梗死时是否有溶栓作用，“八五”国家攻关课题协作研究在37家医院对 528例急性心肌梗死患者观察了去纤酶（256例）和尿激酶（272例）的溶栓疗效，结果表明 去纤酶的溶栓疗效显著低于尿激酶（无创指标判断的再通率分别为40。
6%和58。1%, P< 0。001)，出血并发症（去纤酶组27。0%、尿激酶组11%, P<0。001)及4周病死率（去纤酶 组17。6%、尿激酶组8。1%，P<0。005)则去纤酶组显著高于尿激酶组，去纤酶组心脏破裂 和晚期心跳骤停发生率较高。
因此认为，现有未经进一步分离纯化的蛇毒制剂去纤酶不宜用 于急性心肌梗死的溶栓治疗。另有一项研究以用药后冠状动脉造影结果为指标，在临床上及 动物实验观察蝮蛇抗栓酶的溶栓疗效，结果表明该药不具备显著的溶栓作用。
不同的蛇毒类制剂其成分和作用不尽相同，但在体内主要产生类凝血酶作用j类凝血酶 在体内通过作用于纤维蛋白原的2链，使之形成能被清除的非交联纤维蛋白，从而明显降低 血浆纤维蛋白原含量，具有显著抗凝作用；蛇毒制剂虽可通过其活化素样作用、类纤溶酶作 用及增加血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA)的作用，产生一定纤溶活性，但这种纤溶活性 的增加尚不能达到产生理想溶栓作用的程度。
据报道去纤酶有直接溶解纤维蛋白的作用，现有制剂其溶栓疗效显著低于尿激酶，且出血等并发症发生率高于尿激酶。因此，在当前有多 种疗效可靠的溶栓剂可供选择的情况下，不宜将蛇毒类制剂用于急性心肌梗死溶栓治疗。
至于蛇毒类制剂作为有效的抗凝药及抗血小板制剂应用的价值，例如对不稳定性心绞痛 是否具有一定疗效，尚需进一步科学、系统的临床研究证实。收起
