并殖吸虫病有什么症状体征?
并殖吸虫病轻度感染时,大多数损害仅限于肺部,重度感染时通常可累及其他器官;中枢神经系统受损约占所有肺外感染的25%-45%。肺部感染的症状缓慢出现,包括呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛和咯血。X线检查可显示弥散性浸润、结节状或环状阴影、空洞、肺脓肿、胸膜积液和气胸。 临床特征与肺结核相似故常与其混淆。脑部感染与占位性肿瘤相似,常在肺部疾病开始后1年内出现癫痫发作、失语、轻瘫和视力障碍常见。游走性皮肤变应性病变与皮肤幼虫移行症的病变相似,这在斯氏并殖吸虫感染时常见,但也可见于其他虫种的感染。 急性期:表现轻重不一。轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、...全部
并殖吸虫病轻度感染时,大多数损害仅限于肺部,重度感染时通常可累及其他器官;中枢神经系统受损约占所有肺外感染的25%-45%。肺部感染的症状缓慢出现,包括呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛和咯血。X线检查可显示弥散性浸润、结节状或环状阴影、空洞、肺脓肿、胸膜积液和气胸。
临床特征与肺结核相似故常与其混淆。脑部感染与占位性肿瘤相似,常在肺部疾病开始后1年内出现癫痫发作、失语、轻瘫和视力障碍常见。游走性皮肤变应性病变与皮肤幼虫移行症的病变相似,这在斯氏并殖吸虫感染时常见,但也可见于其他虫种的感染。
急性期:表现轻重不一。轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、恪守、气促、肝大并伴有荨麻疹。血象白细胞数增多,嗜酸细胞升高明显,一般为20%—40%。
高者可超过80%。慢性期:虫体进入腹后引起的病变,其过程大致可分为三期:脓肿期:主要为虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状,内有血液,随之出现炎性渗出,激之病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。
囊肿期:由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化、脓肿内充满赤褐色果酱样液体。内容物镜下检查可见坏死组织,夏科雷登结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚,肉眼可见边界清除的结节状虫囊。
呈紫色葡萄状。囊肿壁上皮本身就是细支气管上皮,故有人认为囊肿是虫体穴居引起细支气管扩张及炎性增厚所致。纤维疤痕企由于虫体死亡或转移至其他地方,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,囊内由肉芽组织充填、纤维化,最后形成疤痕。
在慢性期由于多个器官可受损害,受影响程度又轻重不一。故表现较复杂。临床上按器官损害主要可分为:并殖吸虫病1。胸肺型:以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰为主要症状。血痰中可查见虫卵。当虫体在胸腔窜扰时,可侵犯胸膜,导致渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、心包炎、心包积液等。
2.腹型:虫体穿过肠壁,在腹腔及各脏器间游窜,出现腹痛、腹泻、大便带血等症状。腹痛部位不固定,多为隐痛。也可引起腹部器官广泛炎症、粘连,偶可引致腹膜炎,出现腹水。当虫体及肝脏时,可致肝损害或肝大。
3。皮下包块型:以游走型皮下包块为主要表现。包块大小不一,表面皮肤正常,肿块触之可动。常呈单个散发,偶可见多个成串。一处包块消失后,间隔一些时日又在附近或其他部位出现。常发部位为腹壁、胸背、头颈等。
几乎人体表面个各处,都有出现肿块的可能。4。脑脊髓型:虫体移行或定居成囊造成的脑脊髓损害。虫体破坏脑组织,早期为渗出性炎症,后出现水肿,继而形成囊肿。由于虫体游窜,造成多处损伤。病变位置、范围多变,症状很复杂往往难以用一个病灶解释。
患者常出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪。也可表现颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损、蛛网膜下强出血等症状。若虫体侵犯脊髓则主要为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍,甚至截瘫等。亚临床型没有明显器官损害,皮试及血清免疫学检测阳性,嗜酸性粒细胞增加,有时伴肝功能损害。
这类患者可能为轻度感染者,也可能是感染早期或虫体已消失的感染者。5。其他型:因人体几乎所有器官均可受到侵犯,故除上述常见的几种类型外,尚有其他受损类型。有的患者则是多种类型之损害,上述分型只是便于临床处理而已。收起