关节疾病的视诊内容有哪些？
关节疾病的视诊，除从各个侧面和各种不同体位仔细观察各关节的姿势、轴线及步态有无异常外，局部还应观察：皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张；软组织有无肿胀或淤血；肌肉有无萎缩或肌纤维颤动；有无包块，颜色如何；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性状；伤口的形状与深度，有无异物残留及活动性出血；局部包扎及固定情况；有无畸形，如肢体长短、粗细或成角畸形。 不同部位观察的方式也不相同。1。肩关节与肩锁部注意肩的高度和相对位置，肩部是否浑圆，两肩胛是否等高、对称，有无畸形。沿锁骨观察胸锁关节、肩锁关节是否在同一高度。方肩提示肩部肌肉萎缩、肩关节脱位、腋神经麻痹；翼状肩胛提示前锯肌瘫痪；肩胛高耸，常...全部
关节疾病的视诊，除从各个侧面和各种不同体位仔细观察各关节的姿势、轴线及步态有无异常外，局部还应观察：皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张；软组织有无肿胀或淤血；肌肉有无萎缩或肌纤维颤动；有无包块，颜色如何；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性状；伤口的形状与深度，有无异物残留及活动性出血；局部包扎及固定情况；有无畸形，如肢体长短、粗细或成角畸形。
不同部位观察的方式也不相同。1。肩关节与肩锁部注意肩的高度和相对位置，肩部是否浑圆，两肩胛是否等高、对称，有无畸形。沿锁骨观察胸锁关节、肩锁关节是否在同一高度。方肩提示肩部肌肉萎缩、肩关节脱位、腋神经麻痹；翼状肩胛提示前锯肌瘫痪；肩胛高耸，常为先天性肩胛高耸症。
应观察患者运用肘关节的难易度和运动节律，检查骨性结构的对称性，注意在解剖体位时的提携角。注意有无肘部肿块，有无内、外翻畸形，连枷式关节等。肘关节肿胀以肘后三角区为明显，并以肱骨外侧髁、桡骨头与尺骨鹰嘴为界限，有全关节肿胀、关节内侧肿胀及外侧肿胀之分。
注意有无包块，有无畸形。餐叉样畸形提示Colles骨折（Colles骨折是指发生于桡骨远端的骨松质骨折，且向背侧移位者而言）；平手提示正中神经损伤；垂腕畸形提示桡神经损伤；爪形手畸形提示尺神经损伤；此外还有并指、多指、锤状指(提示指背腱膜损伤）、纽扣指及鵝颈畸形（类风湿关节炎）等。
腕关节肿胀以腕背伸指总肌腱两侧明显；“鼻烟壶”消失提示舟状骨骨折；个别指骨梭形肿胀提示指骨结核或内生软骨瘤；双手指骨梭形肿胀提示类风湿关节炎。4。髋关节注意有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等。测量下肢长度。
需检查姿势、步态是否稳定，速度是否均匀。髋关节脱位者有其独特的站立姿势，儿童先天性髋脱位（单侧髋脱位）跛行或摇摆步态即所谓“鸭步”（双侧髋脱位），臀部扁而款，股骨大粗隆突出，如为双侧脱位，表现为会阴部增宽，臀部后耸，腰前突增大。
足步见于关节部分或完全强直者。剪刀步见于脑性瘫痪。股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患侧呈外旋畸形。应注意股三角区有无包块，其性质如何，应注意疝和寒性脓肿的区别。臀部骨隆起可能为髋关节后脱位，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位。
大粗隆部肌腱弹跳感常提示弹响髋。5。膝关节注意观察患者能否屈膝90°坐着，或者病变的膝关节是否处于伸直位。观察患者是否存在过度的膝内翻或膝外翻。观察步态的摆动像和站立像。比较股四头肌有无萎缩，这往往是膝关节有无病症的标志。
膝关节有无肿胀；屈曲位髌韧带两侧“象眼”消失，提示肿胀；股骨内外髁一侧肿胀伴浅静脉怒张，提示有肿瘤可能。皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等。6。踩关节与足部在负重和非负重两个位置观察，比较内侧弓的完整性，检查跟骨的排列，注意患者有无畸形（马蹄足、扁平足、内翻足、外翻足、姆外翻、锤状指、高弓足、并指、多指等），在负重时注意是否出现内翻或外翻的增加，观察是否存在活动障碍，观察姿势和步态。
观察足部肌肉有无萎缩，有无瘢痕、肿块、瘀斑等。7。脊柱(1)颈椎注意坐的姿势，患者的头颈和上肢放置的姿势。观察患者起立的姿势，特别是头和颈椎的位置。注意观察颜面、头部有无发育及姿势异常。颈部有无特殊部位的瘢痕和窦道。
疑有颈椎结核，应检查有无咽后壁脓肿、颈椎生理前突消失、后突畸形、颈椎缩短、发际下移和颈部活动有无受限等。短颈者多伴有颅底凹陷或颈椎畸形；落枕者头颈呈僵硬状体位；胸锁乳突肌挛缩者呈斜颈外观；外伤后则呈现保护性姿态，亦称为“军人颈”。
颈椎椎体结核早期除颈部活动显得不灵活外，无其他异常形态改变；一旦椎体破坏严重，患者用双手扶持下领，预防神经根受压，头不能自己转动。(2)胸椎观察患者起立的位置和姿势，注意胸椎的后凸，注意肩的高度和相对的位置，观察脊椎有无侧突、异常后突等。
角状驼背多为椎体破坏所致，常见于结核、陈旧性骨折等，圆形驼背多见于中年以上患者，多为脊椎退变或类风湿疾病。(3)腰椎观察患者能否维持坐位，是否偏向一侧，观察有无脊柱侧弯或腰前突加大、变平和后突，体位改变能否纠正，有无肌肉痉挛，有无包块、窦道、脓肿。
患者站立时，观察患者从屈曲到伸直的困难程度，能否用双下肢分担体重。腰骶部如有丛毛、色素沉着、皮肤瘢痕样改变等应考虑隐形脊柱裂以及相关疾病。应注意，腰椎结核可能会有寒性脓肿流注至椎旁、腰大肌、髂窝等。
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