小儿服用退热药时应注意什么呢？

如何给小儿选解热药?

解热药物的应用有其原则，不可盲目随意见热就退，这样利少 弊多。小儿解热要选用经过时间长久验证的老药，安全性大，效果 确切。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林钙、安乃近、复 方阿司匹林等，均为20世纪50〜70年代问世的老药，且全属非处 方药物。 (1)对乙酰氨基酚:是目前临床上常用的一种比较安全的解热 药。因其起效快、作用强，对胃肠道刺激小，不会引起胃出血，很少 引起粒细胞缺乏症、过敏性皮炎等，而被世界卫生组织推荐为2个 月以上婴儿和儿童髙热时首选的解热药，基本上代替了阿司匹林 的解热地位。 小儿解热宜用栓剂塞肛，药物经直肠黏膜吸收较快， 且2/3的药量可绕过肝脏而直接进入全...全部

   解热药物的应用有其原则，不可盲目随意见热就退，这样利少 弊多。小儿解热要选用经过时间长久验证的老药，安全性大，效果 确切。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林钙、安乃近、复 方阿司匹林等，均为20世纪50〜70年代问世的老药，且全属非处 方药物。
   (1)对乙酰氨基酚:是目前临床上常用的一种比较安全的解热 药。因其起效快、作用强，对胃肠道刺激小，不会引起胃出血，很少 引起粒细胞缺乏症、过敏性皮炎等，而被世界卫生组织推荐为2个 月以上婴儿和儿童髙热时首选的解热药，基本上代替了阿司匹林 的解热地位。
  小儿解热宜用栓剂塞肛，药物经直肠黏膜吸收较快， 且2/3的药量可绕过肝脏而直接进入全身血液循环中，既减少了 药物不良反应又提髙了药物的生物利用度。如口服药物，适宜剂 型为混悬液或干混悬剂，幼儿可用混悬滴剂，疗程不宜超过3天。
   对乙酰氨基酚不良反应中最突出的问题是肝损害，但通常是在长 期或过量用药的情况下发生，正常剂量一般不会引起肝掼害。只 要使用时严格掌握用药指征，合理使用，注意勿超量应用或应用时 间过长，对小儿来说还是比较安全的一种解热药。
  国内权威著作 《中华人民共和国药典临床用药须知》中，对乙酰氨基酚已无3岁 以下幼儿禁用、不用或慎用的说明。临床上有许多对乙酰氨基酚 产品的说明书中有可用于3岁以下幼儿的说明，如泰诺林幼儿解 热滴剂等。
   (2)布洛芬:具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点，对血常规及 肾功能的影晌亦较小。解热作用强度与对乙酰氨基酚相似，作用 更为持久。适于儿童应用的剂型有混悬液、颗粒剂、糖浆、準腾片、 滴剂和栓剂6药物口服宜在餐后（可减轻胃肠反应），需要时6〜8 小时可重复使甩，每24小时不超过4次，6个月以下婴儿慎用。
   (3)卡巴匹林钙:系阿司匹林钙盐和尿素的络合物。特点是对 胃肠刺激性很小，作用与阿司匹林相同。制剂为颗粒剂（每包600 毫克，相当于阿司匹林472毫克），在水中迅速溶解，水溶液无色无 味，极适于孩子服用。
  应注意的是，正患流感或水痘的儿童禁用本 品，因为有诱发瑞氏综合征的危险。 (4)安乃近:特点是解热作用强而且快。应用时要注意剂量勿 过大，否则易出现大汗、胸闷、虚脱、血压骤降，可致死亡。适于小 儿的给药法为滴鼻法，即以10%〜20%的溶液滴鼻，婴儿每侧1〜 2滴，2岁以上每侧2〜3滴，视需要可2〜3小时滴1次。
  此法应 用已40余年，证明其安全可靠，且费用低廉、应用方便，尤适于家 庭医疗。 (5)复方阿司匹林：内含阿司匹林、咖啡因等，是常用的解热镇 痛药。有时小儿高热，为了使孩子的体温尽快地降下来，复方阿司 匹林是有效的，但对6个月以内的婴儿最好不用。
  
  这是因为复方 阿司匹林的解热作用主要是影响散热过程，它使末梢血管扩张，发 汗而达到散热、降低体温的作用。这样，因大量出汗，有效循环减 少，容易引起虚脱。另外，复方阿司匹林类药物在血中可与胆红素 结合，有引起新生儿黄疸的可能性。收起