如何预防或减轻化疗引起的恶心呕吐
化疗可以通过影响胃黏膜上皮细胞或脑部控制呕吐的神经中 枢引起恶心呕吐，有该反应的一些患者在一天的大部分时间里都 有轻度恶心。这些症状可以在给药结束后立即出现或在8〜12小 时后出现。恶心可以持续几个小时或者数天，根据用药不同及辅 助药物使用情况和患者自身因素而不同。 恶心呕吐是患者对化疗 最常担忧和恐惧的不良反应。恶心呕吐令患者感到痛苦，并且还 会引起生理及精神上的不适，有些患者会因此而放弃化疗。经过 多年的努力，许多预防和控制恶心呕吐的措施提高了患者的生活
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如何预防化疗药物引起的恶心呕吐呢？治疗的目的是预防三 阶段的恶心呕吐反应，也就是治疗开始前(预防性），治疗开始后的 第...全部
化疗可以通过影响胃黏膜上皮细胞或脑部控制呕吐的神经中 枢引起恶心呕吐，有该反应的一些患者在一天的大部分时间里都 有轻度恶心。这些症状可以在给药结束后立即出现或在8〜12小 时后出现。恶心可以持续几个小时或者数天，根据用药不同及辅 助药物使用情况和患者自身因素而不同。
恶心呕吐是患者对化疗 最常担忧和恐惧的不良反应。恶心呕吐令患者感到痛苦，并且还 会引起生理及精神上的不适，有些患者会因此而放弃化疗。经过 多年的努力，许多预防和控制恶心呕吐的措施提高了患者的生活
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如何预防化疗药物引起的恶心呕吐呢？治疗的目的是预防三 阶段的恶心呕吐反应，也就是治疗开始前(预防性），治疗开始后的 第一个24小时内（急性），治疗开始24小时之后（迟发性）。不同 化疗药物引起的恶心呕吐反应不同，目前相关指南都建议将化疗 药的致吐强度分为4类：高度致吐风险（顺铂、氮芥和环磷酰胺 90%)、中度致吐风险（奥沙利铂、阿糖胞苷、卡铂、异环磷酰胺和蒽 环类药物，30%〜90X)、低度致吐风险（紫杉类、依托泊苷、甲氨蝶 呤及单克隆抗体类，10%〜30%)和极低度致吐风险（长春碱类、白 消安、氟达拉滨，<10%)(括号中的百分比数字表示在给予预防性 止吐治疗的情况下发生呕吐事件的患者比例）。
因此，应计划出一 个有效的控制恶心呕吐的方法。多年来，止吐治疗主要依靠多巴 v 胺受体阻滞药如甲氧氯普胺（胃复安），此类药物对于强催吐化疗 药的止吐作用有限，并且当剂量增加时，会出现毒副作用，尤其是 锥体外系症状，易误诊为脑转移。
在过去的15年里，发现阻滞5- 羟色胺受体(5-HT3)的药物在预防恶心呕吐方面比甲氧氯普胺更 有效。为获得对化疗引起的恶心呕吐的最大保护作用，预防性止 吐方案必须在化疗开始前实施。临床研究已经验证5-羟色胺受 体阻断药与糖皮质激素类药物如地塞米松联合应用可以显著降低 化疗患者恶心和呕吐的发生率，是目前化疗后止吐治疗的标准选 择之一。
尽管接受5-羟色胺受体阻断药的治疗，女性发生恶心呕 吐的风险远远大于男性。对延迟性呕吐，5-羟色胺受体阻断药并 不优于联合应用甲氧氯普胺和糖皮质激素。阿瑞匹坦是新研发的 神经激肽-KNK-1)受体阻断药，可穿过血-脑屏障，阻断神经激肽- 1的作用，通过中枢机制抑制化疗引起的恶心和呕吐，具体给药方 式为第一天125毫克，于化疗前30分钟给药，第二、三天每日80 毫克。
与标准疗法相比（如地塞米松和5-HT3受体拮抗药合用 时），神经激肽-l(NK-l)受体阻断药（阿瑞匹坦）与5-羟色胺受体
阻断药、地塞米松三药联合应用，可使化疗诱发的恶心呕吐的风险 下降20%。
我国患者中，阿瑞匹坦3日方案能有效预防化疗引起 的恶心和呕吐，而且对于预防迟发性(第二至第五天）恶心呕吐，阿 瑞匹坦三药联合方案显著优于标准方案。
下面列出的一些注意事项也有利于预防或减轻恶心呕吐： ①遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多，不让胃内有太多的食 物。
无论餐前或餐后，喝饮料要与进餐至少相隔1小时。②少吃 甜食或油腻的食物。③吃温凉的食物，不吃太热的食物。④嚼烂 食物以利于消化。⑤避免接触不喜欢的气味，如做饭的油烟、香 料。⑥饭后坐在椅子上休息一会儿，不要立即躺下。
⑦恶心时做 深、慢的呼吸有利于减轻症状。⑧恶心时与亲人、朋友聊天、听音 乐或看电影、电视来分散精力。收起
