甲亢对妊娠的影响如何?
有研究表明促甲状腺激素和促甲状腺释放激素从妊娠约10周左右即可在胎儿的脑垂体及下丘脑中检测,甲状腺素和促甲状腺激素从第12周出现在胎儿循环中。胎儿和母体甲状腺功能基本上是自主调节的,除了在给予母体药物通过胎盘干涉胎儿甲状腺功能之外。 国内有研究孕周与母儿甲状腺素含量的关系发现胎儿脐静脉及脐动脉血中的TSH值随着孕周的增加而增加,孕足月时脐静脉血中的TSH值增加达高峰,但脐动脉血中TSH值略下降,这结果与Thorpebecston的研究结果相似,认为正常妊娠时胎儿血中TSH的逐渐增高,反映了胎儿垂体-甲状腺轴功能日益成熟,而胎儿血中显示低T3血症,T4接近正常成人,考虑可能是由于胎儿时期...全部
有研究表明促甲状腺激素和促甲状腺释放激素从妊娠约10周左右即可在胎儿的脑垂体及下丘脑中检测,甲状腺素和促甲状腺激素从第12周出现在胎儿循环中。胎儿和母体甲状腺功能基本上是自主调节的,除了在给予母体药物通过胎盘干涉胎儿甲状腺功能之外。
国内有研究孕周与母儿甲状腺素含量的关系发现胎儿脐静脉及脐动脉血中的TSH值随着孕周的增加而增加,孕足月时脐静脉血中的TSH值增加达高峰,但脐动脉血中TSH值略下降,这结果与Thorpebecston的研究结果相似,认为正常妊娠时胎儿血中TSH的逐渐增高,反映了胎儿垂体-甲状腺轴功能日益成熟,而胎儿血中显示低T3血症,T4接近正常成人,考虑可能是由于胎儿时期5'-脱碘酶的活性受到某种抑制,使T4向T3转化受到影响,甲状腺功能作用处于较低状态,也是于胎儿能量贮存,降低消耗的一种生理性保护机制。
未治疗的妊娠合并甲亢患者容易出现高血压及心脏疾病,还是流产、早产和低体重儿的高危因素,而且约7%的患者在产后1年内会罹患甲状腺功能异常,虽然这些妇女并无甲状腺疾病史。多数学者认为血清甲状腺激素水平增高可使神经、肌肉兴奋性增高,机体耗氧,去甲肾上腺素和血管紧张素增加,致血管痉挛和宫缩加强,是导致甲亢合并妊娠发生流产、早产和妊高征的原因;另有说法认为,甲状腺激素分泌过多,可抑制促性腺激素的作用,并影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程,能量不能以ATP的形式贮存而消耗殆故而引起流产、早产和死胎,妊娠期高血压、产时子宫收缩乏力、产后感染等的发生率也相应增高。
有人研究80例妊娠期甲亢患者后认为甲亢控制程度直接影响母儿预后,孕期甲亢症状仍然明显、甲状腺激素仍然增高者可导致母儿并发症明显升高。目前认为甲亢患者在血清甲状腺激素水平正常后1年或停药后妊娠最佳,此时可顺利通过妊娠各期达足月。
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