如何正确处理系统性红斑狼疮孕妇的
在系统性红斑狼疮患者的妊娠过程中，有可能会出现各 种各样的身体异常表现，然而要区分这些异常到底是由于红斑 狼疮活动引起，还是妊娠本身的问题，可能有一定的困难。例 如，通常红斑狼疮活动时患者会感觉疲乏无力，而健康女性在 妊娠早期也会觉得相当疲劳。 孕妇面部出现皮疹可能跟妊娠有 关，不一定是系统性红斑狼疮引起的。红斑狼疮患者活动时大 多有贫血，而正常妊娠过程中红细胞计数由于循环容量增加出 现减少的倾向，也就是所谓的“生理性贫血”。正常妊娠的女性有时候在尿中可以检出蛋白质，可能是流经肾的血流增加的 缘故，这并非就意味着红斑狼疮已经累及肾。 正确、及时地认 识红斑狼疮活动无论对孕妇还是对胎儿都...全部
在系统性红斑狼疮患者的妊娠过程中，有可能会出现各 种各样的身体异常表现，然而要区分这些异常到底是由于红斑 狼疮活动引起，还是妊娠本身的问题，可能有一定的困难。例 如，通常红斑狼疮活动时患者会感觉疲乏无力，而健康女性在 妊娠早期也会觉得相当疲劳。
孕妇面部出现皮疹可能跟妊娠有 关，不一定是系统性红斑狼疮引起的。红斑狼疮患者活动时大 多有贫血，而正常妊娠过程中红细胞计数由于循环容量增加出 现减少的倾向，也就是所谓的“生理性贫血”。正常妊娠的女性有时候在尿中可以检出蛋白质，可能是流经肾的血流增加的 缘故，这并非就意味着红斑狼疮已经累及肾。
正确、及时地认 识红斑狼疮活动无论对孕妇还是对胎儿都具有重要意义，医师 通常采用临床观察及各种血液检查来随访和监测系统性红斑狼 疮患者的病情。值得注意的是，检测红斑狼疮活动的各种检查 指标可能受到妊娠的影响。
例如，补体水平的下降本来对判断 红斑狼疮活动具有重要价值，但由于孕妇补体水平可能偏增 高，因此补体的检查结果可能受到影响，不能体现病情的活 动。同样，孕妇的红细胞沉降率也可能因为“生理性贫血”而 出现增高，所以红细胞沉降率增快也不一定代表病情活动。
不管怎样，如果出现了下列情况，如大量的蛋白尿、肾的 滤过功能减退、神经精神系统的症状、严重的关节炎、心力衰 竭或肺水肿、鼻腔或口腔严重的溃疡等则很可能提示红斑狼疮 活动。如果病情非常严重，如患者存在较为严重的中枢神经系 统的病变或出现明显的肾功能减退，而且这些情况发生于妊娠 12周以前，应考虑终止妊娠，然后对一些患者给予环磷酰胺的 冲击治疗。
如果上述情况发生在妊娠中期，同样也应考虑终止妊娠， 并给予环磷酰胺的冲击治疗。但是如果某些出现病情严重活动 的系统性红斑狼疮孕妇由于个人或家庭的因素，坚持要求继续 妊娠，此时应根据患者个体的不同情况来考虑，保留胎儿对母 亲来说，需要冒生命危险，而对于胎儿来说，系统性红斑狼疮 孕妇在妊娠20周以前如果出现严重的红斑狼疮肾炎一般都无法 保住胎儿，大多数会发生流产，而一旦过了妊娠26周，胎儿还 是有希望存活的。
因此，对医师来说，对坚持保胎的患者就需 要根据不同的具体情况采用不同的处理方法。一般说来，医师原则上尽量使胎儿在母体子宫内保留至少超过30周，这时生产健康婴儿的可能性约为80%。如果在妊娠 晚期时，母亲发生先兆子痫，临床上表现为高血压，蛋白尿明 显增多，并伴有肝功能损害的依据，为了母体的安全就需要及 时采取有效的分娩措施，如剖宫产等。
总之，妊娠可以诱发系统性红斑狼疮、或加重病情、或导 致疾病复发。
由于胎盘能产生11-β-去氢酶，可将母体循环中进 人胎盘的泼尼松氧化成无活性的11-酮形式，因此母亲服用泼尼 松对胎儿无影响，妊娠时病情活动可以根据病情需要增高泼尼 松的剂量，而地塞米松、免疫抑制药、雷公藤多苷及非留体消 炎药对胎儿有一定不良反应，应避免使用。收起
