吃饭不香怎么办
食欲好的,视进食为乐事,到时间就想进餐。食欲不好的,厌倦进食,视进食为负担,即使色香味均好的美食,也没有兴趣,这种饮食状态,就叫厌食。如果厌食持续时间较长,称为厌食症。
厌食症要与假性厌食做鉴别。 顾名思义,假性厌食并不是真正的厌食,可又掌握不好的食量标准,总吃得少。这里有两个问题需要说明:
(1)每个人的胃口都不一样,有的人食物吸收利用率高,有的人食物吸收利用率低,就是说同样吃了营养成分数量相同的食物,有的人营养已能满足自身需要,有的人则显不足。 所以人吃多吃少,不能互相攀比,即每个孩子有每个人的食量,只要体重正常,就不算真正的厌食。
(2)有些人爱吃零食,到正餐的时候,吃饭量就少,...全部
食欲好的,视进食为乐事,到时间就想进餐。食欲不好的,厌倦进食,视进食为负担,即使色香味均好的美食,也没有兴趣,这种饮食状态,就叫厌食。如果厌食持续时间较长,称为厌食症。
厌食症要与假性厌食做鉴别。
顾名思义,假性厌食并不是真正的厌食,可又掌握不好的食量标准,总吃得少。这里有两个问题需要说明:
(1)每个人的胃口都不一样,有的人食物吸收利用率高,有的人食物吸收利用率低,就是说同样吃了营养成分数量相同的食物,有的人营养已能满足自身需要,有的人则显不足。
所以人吃多吃少,不能互相攀比,即每个孩子有每个人的食量,只要体重正常,就不算真正的厌食。
(2)有些人爱吃零食,到正餐的时候,吃饭量就少,这种饮食状态也会影响孩子身体重,但是也不能视为厌食症。
*哪些因素能引起短期厌食?
(1)急性疾病能引起短期厌食
常见的上呼吸道感染、中耳炎、气管炎、肺炎、急性胃肠炎、肠炎,除各疾病相关症状外,几乎都伴食欲减退。特别是有高烧的人,更不想吃东西。
急性传染病中的麻疹、肝炎、伤寒,厌食症状更为突出,但随着疾病的向愈,食欲多能逐渐恢复。
(2)环境改变能引起短期厌食
进食和环境有着密切的关系。
(3)心理因素能引起短期厌食
学生在考试前,大多精神紧张,睡眠不足,吃饭不香,饭量减少。
小孩受了批评,感觉委屈、不痛快,也同样没有食欲。
*厌食症的诊断标准是什么?
(1)年龄:14岁以下的男女儿童。
(2)厌食时间:6个月及6个月以上。
(3)食量:3 岁以下儿童每天谷类食物摄取量不足50克,3岁以上儿童每天谷类食物摄取量不足75克,同时,肉、蛋、奶等摄入极少。
(4)膳食调查:蛋白质、热能摄入量不足供给量标准的70%~75% ,矿物质及维生素摄入量不足供给量标准的5%。
(5)生长发育:身高、体重均低于同年龄正常平均水平(除外遗传因素);厌食期间身高、体重未增加。
(6)味觉敏锐度降低,舌菌状乳头肥大或萎缩。
(7)除掉病因以后,食欲逐渐恢复正常。
*喂养不当能引起厌食症吗?
*药物过量或中毒能引起厌食症吗?
当前,滥用药物的现象非常普遍,无论有病还是没病的人都用药。
无病的人给吃营养药、滋补品,有病的人就得吃最好的药。一个普通的感冒,就要跑几家医院,每家医院都开了药,最后到底给吃哪种药,家长也不知所措。俗话说 “凡药三分毒”,如果把药物名称不同而成分类似的药放在一起服用,药物的毒副作用就大了,会直接加重对胃肠功能的损害,影响食欲。
如常用的红霉素、麦迪霉素、洁霉素、罗力得等药物,都有胃肠反应,如服用后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等症状;如果将其中二种或三种药物同时服用,这类反应自然加重,严重影响孩子的食欲。近年来,微量元素的检测日益受到重视,各种微量元素缺乏病猛增,一时间,补铁、补钙、补维生素 D、补锌、补碘成了热门话题。
个别医务人员和家长误把微量元素当补品,认为有益无害,多多益善,结果微量元素中毒病例屡见不鲜。多数中毒病例都伴有厌食症状,特别是维生素 D中毒,主要表现就是顽固性厌食。所以家长在给孩子用药时,一定要慎重,切不可自作主张。
*不良饮食环境能引起厌食症吗?
吃饭的地方拥挤,人多嘈杂,空气污染,开着电视,成人吸烟、喝酒,或边吃边聊,这样的环境是不利于孩子进餐的。
他们的注意力容易受外界吸引,若不能专心吃饭,就会影响消化道和消化腺的正常功能。
恶劣的进食环境,还会影响摄食中枢和饱食中枢对食欲的调节作用,时间长了,摄取营养不足就会影响的生长发育。
为了能够正常进食,家长应努力为他们创造出一个优雅、安静的进食环境,使宝宝们健康成长。
*哪些不良饮食习惯能引起厌食症?
偏食、挑食、常吃零食、喜食冷饮、不吃早餐、进餐不定时、嗜糖如命等不良饮食习惯,都能引起儿童厌食。
偶然的挑食、吃零食、不吃早餐,偶尔打破一次固有的饮食规律,对孩子的身体影响不大。
但如果形成了一种不良习惯,天天如此,日积月累,必然对中枢神经系统产生不良刺激,影响消化系统的正常功能,出现长期厌食,就会影响儿童的生长发育。
家长对孩子不能过分溺爱,要及时纠正平时出现的不良饮食习惯。
*哪些消化系统疾病能引起厌食症?
食物摄入、消化、吸收均由消化系统完成;如果消化系统的某一组成部分发生了疾病,即可引起厌食。常见疾病有下列数种:
(1)消化功能紊乱症:此类症状很常见。
由于小儿消化系统发育还不成熟,担负的任务又很重,受到内外不良刺激后,即可发生肠道运动功能及消化吸收功能紊乱。此类症状除厌食外,常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
(2)肠道寄生虫病:如蛔虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病、钩虫病和绦虫病。
此类疾病除厌食症外,多伴有腹痛、消瘦等症状。驱虫治疗后,上述症状可消失。
(3)慢性胆道感染:常缺乏典型症状,多以低热和厌食为主要表现,确诊靠十二指肠引流,取胆汁化验。
(4) 迁延性和慢性肝炎:除有厌食外,常伴有肝脏肿大和肝功能检查异常。
(5)慢性胃炎和消化性溃疡:近年发病有增多趋势,多数患儿症状不典型,但都有食欲不振,确诊靠钡餐透视和胃镜检查。
(6)原发性肠吸收不良综合征:由于某些消化酶的缺乏,谷物、蛋白质或脂肪消化不良。
此综合征除顽固性厌食外,常伴有慢性腹泻、体重减轻,且多有家族史。
(7)牛乳过敏症:患儿对牛乳中的蛋白质过敏,除厌食症外,均伴有腹泻。改用其他代乳品即可痊愈。
(8)习惯性便秘:一般均有厌食表现。
(9)牙齿疾病:严重的牙齿疾病,常影响进食,时间长了,会诱发厌食。
*非消化系统疾病是怎样引起厌食症的?
能引起厌食症的非消化系统慢性疾病有下列数种:
(1)结核感染或结核病:各种结核病均有厌食症状。
有些孩子仅有食欲减退、体重不增、低热、头痛、易疲倦、精神不振等症状。但肺部X线检查及身体其他部位检查均无结核病灶,旧结核菌素(OT)试验呈阳性,这种情况可诊断为结核感染,年长儿童比较常见。如能查出结核病灶,就可诊断为结核病。
(2)神经性厌食:多数为年青女性,为了减肥,盲目限制饮食,经过一段时间后,食欲渐会丧失,骨瘦如柴,怕冷,体温、血压、心率均偏低,甚至导致死亡。有些患儿病前受过精神刺激,有的有家族史。
(3)血液系统疾病:各种贫血、白血病和出血性疾病均有厌食症状。
(4)肾脏疾病:如肾病综合征和慢性肾炎等。
(5)心脏病:如先天性心脏病、病毒性心肌炎和风湿性心脏病等。
(6)内分泌疾病:如甲状腺功能低下、尿崩症和肾上腺皮质功能低下等。
(7)结缔组织病:如类风湿病、过敏性紫癜、红斑狼疮和皮肌炎等。
(8)各种肿瘤。
*维生素缺乏或中毒能引起厌食症吗?
维生素A缺乏会引起夜盲和干眼症,维生素B1缺乏会引起脚气病,维生素C 缺乏能引起坏血病,这些疾病均伴有厌食。
但随着人们生活水平的提高,上述疾病在儿童中已较为少见。下列疾病引起的厌食较多见:
(1)佝偻病:此病全称维生素D缺乏性佝偻病。顾名思义,佝偻病是因维生素D缺乏引起的。此病在我国东北及华北地区为常见病、多发病。
患儿多在生后3个月发病,可表现为多汗,尤其头汗多,易惊、烦躁,厌食,头皮痒,经常蹭枕头、搔头,枕部环状脱发,前囟闭合晚,出牙延迟,抗病能力差,易患肺炎、腹泻。佝偻病激期骨骼改变明显,如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手脚镯、O 形或X形腿、脊柱弯曲。
X线髋骨摄片显示:干骺端边界线消失。早期化验血1,25-羟胆固醇〔1,25(OH)2O2〕、血钙降低,碱性磷酸酶升高。
(2)维生素A中毒:防治佝偻病常服用鱼肝油,此种制剂维生素A∶D=10∶1。
如果按维生素D剂量防治佝偻病,则维生素A的剂量明显大,如服用时间过长,易发生维生素A中毒。患儿就会出现厌食,逐渐消瘦,皮肤干燥瘙痒,毛发稀少,严重者可有肝脾肿大。
(3)维生素D中毒:多因长期服用大剂量维生素D制剂,或用大剂量维生素D制剂肌肉注射引起中毒。
患儿出现厌食、烦躁、哭闹、低热、皮肤苍白、恶心呕吐、乏力、腹泻或便秘、多饮、多尿、夜尿多、头痛,偶有脱水性酸中毒。严重者有肾脏钙化,肾功能衰竭。
*微量元素缺乏能引起厌食症吗?
前面我们已经介绍了人体内含有许多种微量元素,它们在体内起着重要的作用,缺一不可。
但哪些微量元素缺乏会引起厌食呢?这里,我们就缺锌症、缺铁症对小儿摄食的影响重点讲一下。
(1)锌缺乏症能引起小儿厌食
锌是人类的主要微量元素之一,小儿需要量较成人多,4个月的婴儿3毫克/日,5~12个月婴儿5毫克/日,1~10岁10毫克/日,10~ 13岁13毫克/日。
如果饮食中锌供给不足,即可发生缺锌症。
缺锌症患儿生长发育滞后,智力低下,青春期延迟,严重者发生缺锌性侏儒症。患儿消化功能降低,味觉减退,厌食,还易发生复发性口炎。缺锌后口腔粘膜增生,角化不全,容易脱落,阻塞舌乳头的味蕾小孔,食物接触不到味蕾,不产生味觉,因而食欲缺乏。
缺锌也是异食癖的主要原因,也可引起免疫功能低下,容易感染。
(2)缺铁性贫血能引起厌食
缺铁性贫血是常见病,2~6岁发病多,因体内铁元素和蛋白质摄入不足所致。患儿皮肤粘膜苍白或苍黄,口腔粘膜和甲床苍白明显。
患儿胃肠功能减退,厌食,抗病能力降低,易反复发生呼吸道感染。如果检测末梢血红蛋白, 6个月~6岁儿童,血红蛋白每100毫升血低于11克,14岁以下儿童,血红蛋白每100毫升血低于12克,即可明确贫血诊断。
*治疗厌食症有灵丹妙药吗?
我们已经讲过引起厌食症的原因非常多,但最常见的是由于不良的饮食习惯,不合理的饮食制度,不好的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的,少部分是由于疾病因素所致。
资料表明:在小儿厌食症中,非疾病因素引起的占86%,疾病因素引起的仅占9%,其他原因占5%。许多家长不了解这些,看到孩子吃饭少,身体消瘦,脸色发黄,就带着孩子到多家大医院找专家,渴望找到药到病除的灵丹妙药,最后花了不少钱,吃了很多药,结果却大失所望,孩子的情况依然如故,饭量仍然没有增加。
这是因为绝大部分孩子所患的厌食症不是疾病引起的,用药物治疗就不会有效,有的还会使厌食症加重,因为凡药三分毒,每种药物都有它的副作用和毒性。非疾病因素引起的厌食症,药物发挥不了治疗作用,却能发挥它的副作用和毒性,所以家长不能盲目给孩子乱吃药,否则会事与愿违。
如果厌食症是疾病引起的,经过儿科医生或保健科医生做体格检查和有关化验检查,最后能找出引起厌食症的原发病,然后对症下药,原发病治好了,厌食也就随着消失了。例如常见的缺锌症,多有厌食的表现,如果通过化验血锌,证实锌含量确实低,经过口服锌制剂(葡萄糖酸锌口服液、硫酸锌等),一个月后,血锌补到正常水平,孩子的食欲就会大增。
其他如缺铁性贫血、肠道寄生虫病,这些病容易诊断,也有特效药物治疗,所以预后都很好。因此孩子患厌食症后,家长不要着急,不要盲目吃药,不要听信巫医的甜言蜜语。因为大部分厌食症是非疾病因素引起的,所以这部分孩子没有必要用药,要从改善饮食习惯入手,节制冷饮,节制甜食,定时进餐,生活规律,睡眠充足,定时排便。
这些方法看似平常,但对这部分厌食的孩子确实是一剂“良方”。
*如何预防疾病因素引起的厌食症?
要治疗继发的厌食症,我们首先要防治原发疾病。下面就常见疾病加以说明。
(1)预防佝偻病
①孕妇应多晒太阳,怀孕后3个月每日服用维生素D400国际单位。
②提倡母乳喂养。
③新生儿出生半个月后,开始每天吃一滴浓缩鱼肝油,随着月龄的增长,逐渐增加滴数。如2个月时每天吃2滴,3个月时每天3滴,4个月以后每天4滴即可。
④带孩子多晒太阳,每天至少保证2个小时,因为阳光中紫外线能将皮肤中的脱氢胆固醇转化成维生素D3,能促进钙的吸收。
如在室内晒太阳,应打开窗户,以免紫外线被玻璃阻断;炎热夏日,要带孩子在树阴下晒,避免暴晒伤皮肤。
⑤孕妇、乳母应吃些肝类、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等食物。
⑥人工喂养的婴儿提倡吃维生素AD强化牛奶,AD奶每升含维生素A2000国际单位,维生素D600国际单位,是预防维生素A、维生素D缺乏及过量的最安全、有效、方便、经济的方法。
吃AD奶时婴儿不再增加维生素D制剂。
(2)预防维生素中毒
①家长应该明白,浓缩鱼肝油是预防和治疗佝偻病及维生素A缺乏症的药物,不是营养品,应按医生处方剂量服用,不能随意加量。
②医生应该控制好维生素A、D剂量,不能滥用,尽量口服给药,少用大剂量的突击疗法,以防中毒。
③目前尚不清楚维生素D中毒剂量,所以在服用鱼肝油期间,家长应密切观察孩子表现,如有中毒征象,及时去医院检查。
(3)预防锌缺乏症
①饮食结构力求合理、均衡,纠正偏食、挑食的习惯。
②多吃含锌多的食物,如肉、蛋、乳、鱼、坚果等。
(4)预防缺铁性贫血
①早产儿生后2个月,足月儿生后4 个月开始补充铁制剂,每天补铁10微克。
②6个月开始添加含铁丰富的辅食,如瘦肉、肝、血制品和大豆制品。
③提倡用铁锅烹调食物,增加铁的供给量,用铁锅煮米饭,每公斤米饭可增加铁26微克。
(5)预防小儿便秘
①提倡均衡饮食,纠正偏食的不良习惯,多吃蔬菜、水果。
②鼓励孩子多活动,增强参与排便肌肉的肌力。养成每天定时排便的习惯。
(6)预防神经性厌食症
①保护孩子免受精神刺激。
②不要过分关注孩子饮食数量,以免产生不良的心理影响。
③孩子拒不吃的食物,不要粗暴地强迫孩子吃,以免引起孩子反感,可以变换烹调方式,引起孩子的兴趣。
④对环境适应能力差的孩子,在入托时,家长和老师要倍加关怀。
⑤ 青春期的女孩,不用药物减肥,不能盲目限制饮食。
(7)预防小儿消化功能紊乱症
① 膳食结构合理,定时定量进餐,防止偏食挑食,节制冷食冷饮,避免暴饮暴食。
②如对牛奶、鸡蛋、鱼等食物过敏,应忌食这些食物。
③防止滥用药物,抗菌谱越广的抗生素,肠道菌群失调越严重。
*如何纠正非疾病因素引起的厌食症?
(1)定时进餐,适当控制零食
所谓定时进餐,就是按顿吃饭。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐,三餐一点形成规律,消化系统才能有劳有逸地“工作” ,到正餐的时候,就会渴望进食。
绝对不让孩子吃零食是不现实的,关键是零食吃得不能过多,不能排挤正餐,更不能代替正餐。零食不能想吃就吃,应该安排在两餐之间,或餐后进行,否则会影响食欲。
(2)节制冷饮和甜食
冷饮和甜食,口感好,味道香,孩子都爱吃,但这两类食品均影响食欲。
中医认为冷饮损伤脾胃,西医认为会降低消化道功能,影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强,影响吃正餐,所以要有节制。最好安排在两餐之间或餐后1小时内。
(3)饮食合理搭配
小儿生长发育所需的营养物质要靠从食物中摄取,但对这些营养素的需要并不是等量的,有的营养素需要得多,有的需要得少,所以家长应了解这方面的知识,注意各营养素间的比例,以求均衡饮食。
每天不仅吃肉、乳、蛋、豆,还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配,如果搭配不当,会影响小儿的食欲。如肉、乳、蛋、豆类吃多了,因它们富含脂肪和蛋白质,胃排空的时间就会延长,到吃饭时间却没有食欲;粗粮、蔬菜、水果吃得少,消化道内纤维素少,容易引起便秘。
此外,有些水果过量食入会产生副作用。橘子吃多了“上火”,梨吃多了损伤脾胃,柿子吃多了便秘,这些因素都会直接或间接地影响食欲。
(4)讲究烹调方法
经过烹调,食物的结构变了,变得易于消化吸收。
但烹制食物,一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后,孩子消化能力还比较弱,所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长,咀嚼能力增强了,饭菜加工逐渐趋向于粗、整;4~5岁时,孩子即可吃成人饭菜。为了促进食欲,烹饪时要注意食物的色、香、味、形,这样才能提高孩子的就餐兴趣。
(5)防止挑食和偏食
挑食和偏食影响小儿从多种食物中摄取机体所需要的营养,对身体十分不利。要纠正这一不良的饮食习惯,应该从正面教育入手。
①家长不要把自己的偏嗜带给孩子,不要当着孩子说自己不喜欢吃什么,也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。
②孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制,防止过食损伤脾胃。
③经常变换饭菜花样,使孩子有新鲜感,提高他们的食欲。
(6)保证充足睡眠,适量活动,定时排便
睡眠时间充足,孩子精力旺盛,食欲感就强;睡眠不足,无精打采,孩子就不会有食欲,日久还会消瘦。
适当的活动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲。总之,合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。
(7)改善进餐环境
小儿和成人不同,注意力容易转移。如进餐时,大人过多地说笑,听广播,看电视,小儿吃饭的注意力很容易被分散,进餐的兴趣随之消失,进餐的动作也就停止了。
所以应该排除各种干扰,让孩子专心吃饭。
小儿进食是乐事,家长不能过多干涉,更不能强迫孩子进食。否则,孩子感到有压力,就会抑制进食要求,应注意保证小儿有愉快的进餐情绪。有些家庭在进餐时,夫妻之间、婆媳之间发生激烈的争吵,在这种紧张气氛中,孩子不可能有好的食欲,所以不要在餐桌上发生矛盾,力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。
另外,尽量让孩子与大人共餐,这样可以提高小儿进餐的积极性。
*中医对厌食的病因及发病机制如何认识?
中医认为引起厌食的原因大多不外乳食不节、痰湿滋生、感染诸虫及脾胃虚弱、胃阴不足等几方面。
(1)乳食不节
中医认为应本着“乳贵有时,食贵有节” 这样一个原则来喂养小儿为宜。饮食没有规律、没有节制可导致脾胃受伤,受纳运化功能减弱,出现厌食。
(2)痰湿滋生
乳母过食寒凉,小儿嗜食生冷瓜果,导致脾阳受伤,痰湿内生,壅阻中州,影响脾胃消化功能,出现厌食。
(3)虫积伤脾
小儿脾胃虚弱,食不洁饮食或有吮手指的习惯易患肠道虫证。虫积扰乱脾胃气机,影响消化吸收而致厌食。
(4)脾胃虚弱
小儿禀赋不足,后天失养,致使脾胃虚弱,或疾病迁延,损伤脾胃,使消化机能下降而致厌食。
(5)胃阴不足
胃喜柔润,素体阴分不足,或热病耗伤阴液,或过食香燥食物,胃津受灼,胃阴不足而失去濡润则不能正常腐熟水谷,导致厌食。
*胃阴不足型厌食症有何表现,如何治疗?
主要表现:不思乳食,口渴多饮,皮肤干燥,大便干结,舌红少津、舌光少苔,脉细数。
治法:养胃育阴。方用养胃增液汤。药用北沙参、石斛、玉竹、山药、乌梅、白芍、荷叶、芦根、甘草。水煎,日1剂,分3次服。
*脾胃气虚型厌食症有何表现,如何治疗?
主要表现:精神疲惫,全身乏力,不思乳食,或拒食,伴形体消瘦,面色苍白,大便溏薄或夹有乳食残渣,舌质淡、苔白,脉细弱。
治法:健脾和胃。方用香砂六君子汤。药用党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、鸡内金、山楂、甘草。水煎,日1 剂,分3次服。
*乳食不节型厌食症有何表现,如何治疗?
主要表现:有伤乳伤食史。
伤乳儿呕吐乳片,口中有酸味,脘腹胀满,大便酸臭,舌质红、苔白腻,脉弦滑。伤食儿呕吐酸腐食物残渣,腹痛按拒,大便臭秽,舌苔白腻,脉弦滑。治法:消食导滞。方用保和丸加减,药用山楂、麦芽、神曲、莱菔子、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳实、甘草。
水煎,日1剂,分3~4次服。
*虫积伤脾型厌食症有何表现,如何治疗?
主要表现:面色苍黄,肌肉消瘦,精神不安,不欲饮食,嗜食异物,睡眠时磨牙,腹痛腹胀,大便不调,巩膜蓝斑,面有白斑,唇口生白点等。
治法:健脾杀虫。方用肥儿丸加减,药用神曲、黄连、肉蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香、猪胆汁等。水煎,日1剂,分3次服。或服丸药,每次20~30粒。
*痰湿滋生型厌食症有何表现,如何治疗?
主要表现:形体消瘦或虚胖,不思饮食,呕吐痰涎,大便溏,面色不泽而苍白,舌苔白腻,脉濡滑,指纹淡红。
治法:燥湿化痰,健脾开胃。方用二陈汤化裁,药用半夏、橘红、云苓、砂仁、藿香、佩兰。水煎,日1剂,分3次服。如有腹胀,加大腹皮;痰湿重、流口涎,加生苡仁、冬瓜仁;不思饮食,加生谷芽、生麦芽等。
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