腹膜透析的远期并发症有哪些?
腹膜透析的远期并发症及处理规范主要有:①丢失综合征:CAPD患者每日由腹膜透析 液丢失蛋白质约5〜10g,蛋白质丢失的个体差异较大(3〜20g/d);每日丢失游离氨基酸2〜 4g,其中80%为必需氨基酸;丢失水溶性维生素民、C、B6、叶酸等,以及f溶性维生素 D。 长期腹透,可致营养不良、低蛋白血症、神经病变、免疫功能低下及易_染。处理方 法:CAPD患者每日摄入总热量宜147〜176kJ/kg,摄入蛋白质按1。2〜l。5g'r^cr1计算, 以动物蛋白为主。 凡摄入蛋白质不足者,应静脉补充必需氨基酸或人体白蛋白;每日补充维 生素BJOmg、B62mg、ClOOmg、叶酸0。4mg便...全部
腹膜透析的远期并发症及处理规范主要有:①丢失综合征:CAPD患者每日由腹膜透析 液丢失蛋白质约5〜10g,蛋白质丢失的个体差异较大(3〜20g/d);每日丢失游离氨基酸2〜 4g,其中80%为必需氨基酸;丢失水溶性维生素民、C、B6、叶酸等,以及f溶性维生素 D。
长期腹透,可致营养不良、低蛋白血症、神经病变、免疫功能低下及易_染。处理方 法:CAPD患者每日摄入总热量宜147〜176kJ/kg,摄入蛋白质按1。2〜l。5g'r^cr1计算, 以动物蛋白为主。
凡摄入蛋白质不足者,应静脉补充必需氨基酸或人体白蛋白;每日补充维 生素BJOmg、B62mg、ClOOmg、叶酸0。4mg便足以维持正常状态,一般可从貪普中补给,不 必给维生素A和E;②腹透失超滤:凡腹透患者超滤量<400ml/d,均为失超g即腹膜功能 减退,根据腹膜病理损伤,腹膜通透性的改变可分为两种类型:工型失超滤膜间皮细胞 受损为主),腹腔内腹透液中的葡萄糖的吸收率高而快,致使其渗透性很快丧失,但尿素的 渗透性增加,透出液中尿素、肌酐的D/P值高(D/P:溶质在腹透周期中腹透液某溶质与血 中该溶质浓度之比),多为可逆性。
处理:如发生腹膜炎,应尽早治疗;选用对腹膜无刺激, 有良好组织相容性的腹透液,常用乳酸盐腹透液;少用高渗腹透液;试选用磷脂酰胆碱 lOOmg或异搏定5mg或硝苯吡啶lmg加入1L腹透液中,可能改善腹膜超滤功能。
II型失超 滤(腹膜多发粘连和/或硬化)系不可逆改变,应拔管改血液透析;③糖负荷增加,脂质代谢异常:CAPD患者每日能吸收腹透液中葡萄糖量的70% (即100〜200g/d),长期腹透,可引起肥胖。
同时,腹透可致血甘油三酯升高,胰岛素分泌增多,导致脂肪代谢异常,主要表现为W型高脂血症,腹透患者有发生动脉粥样硬化和冠心病的危险。收起