心脏起搏器植入术中有哪些并发症？

心脏起搏器植入术后近期有哪些并发症？怎

⑴囊袋出血：囊袋出血是起搏器植入术后常见的并发症之一，表现为局部隆起，囊袋有波动感，皮下疲斑，如不及时处理，将会导致囊袋感染。囊袋出血的主要原因是术中止血不彻底，另一原因是术前未及时停用抗凝药物。 预防：①术中注意止血；②术前停用抗凝药。 处理：①如无扩大，继续加压包扎观察；②如张力过大，穿刺或切开引流。 ⑵感染：起搏器术后的感染发生率<1%，表现为囊袋局部红肿、疼痛。 预防：①严格无菌操作；②避免手术时间过长；③避免囊袋积血；④囊袋大小适中，以免影响血运。 处理：①加强抗生素治疗；②局部清创，拔出电极，对侧植入起搏器。 ⑶导线移位：导线移位是起搏器术后早期常见的并发症之一，...全部

  ⑴囊袋出血：囊袋出血是起搏器植入术后常见的并发症之一，表现为局部隆起，囊袋有波动感，皮下疲斑，如不及时处理，将会导致囊袋感染。囊袋出血的主要原因是术中止血不彻底，另一原因是术前未及时停用抗凝药物。
   预防：①术中注意止血；②术前停用抗凝药。 处理：①如无扩大，继续加压包扎观察；②如张力过大，穿刺或切开引流。 ⑵感染：起搏器术后的感染发生率<1%，表现为囊袋局部红肿、疼痛。
   预防：①严格无菌操作；②避免手术时间过长；③避免囊袋积血；④囊袋大小适中，以免影响血运。 处理：①加强抗生素治疗；②局部清创，拔出电极，对侧植入起搏器。 ⑶导线移位：导线移位是起搏器术后早期常见的并发症之一，导线移位可分为完全移位和微移位。
  完全移位在X线下可以发现导线离开原植入位置，心电图可见不起搏及不感知现象。微移位在X线检查时不易发现，心电图可显示不起搏和（或）不感知，程控仪检查时可发现导线阻抗明显增高。 处理：①改变起搏器程控参数，增加起搏电压和感知灵敏度；②电极复位。
   ⑷起搏器综合征：起搏系统功能正常，但却出现血流动力学障碍，患者出现明显症状或限制患者获得最佳功能状态的现象，称为起搏器综合征。起搏器综合征最常见的症状有气短、头晕、乏力、颈或腹部搏动、咳嗽等。
   预防：术前行电生理检查，有VAC者且VAC间期在150～250毫秒者，宜选用房室顺序双腔起搏器。 处理：①改善房室机械收缩的顺序，采用生理起搏方式，单心室多部位起搏；②程控起搏参数，有房室传导阻滞者提高起搏频率，无房室传导，可程控减慢心室起搏频率，以便尽量利用自身的窦性心律，延长反拗期和滞后；③药物治疗，以对症治疗为主，可应用提高心率、改善心功能及改善脑循环药物，必要时可辅以激素治疗。
   ⑸肌电干扰：双极起搏可最大限度地避免或减少肌电位的误感知。 ⑹静脉血栓形成：比较罕见，可能由于植入起搏器后，患侧的肢体不宜活动，如果再从患侧上肢输液，会引起静脉的无菌性炎症，从而促使血栓形成。
   处理：①一般情况下，不用特殊处理；②对引起明显症状，如上腔静脉阻塞综合征的患者，经抗凝等处理不满意，可考虑行静脉球囊成形术。 。收起