为了保证心电监测的质量,应如何选择监测导联?
导联选择是否合适,将直接影响心电监测的质量,如果进行心律失常分析,则要求更 高。一般应选择P — QRS—T各波清楚的导联,QRS以单向波为主(向上或向下),不要正负 双向,T波的振幅不要超过QRS的1/3,以免被认为是一心搏而出现误计数,P波应明显低 于T波,室性心律失常的QRS波群应与正常者明显不同,其他的波形如房颤的f波,房扑的 F波,应减至最低。 左胸前导联的图形比较符合上述要求,但有时因心肌梗死、室内阻滞、 顺钟向转位等原因图形发生变化,因而也要灵活选择,以求达到最好标准。如果监测起搏心 律,则应注意起搏的QRS应有足够振幅,至少是起搏信号的两倍,起搏信号本身不得有复 极波...全部
导联选择是否合适,将直接影响心电监测的质量,如果进行心律失常分析,则要求更 高。一般应选择P — QRS—T各波清楚的导联,QRS以单向波为主(向上或向下),不要正负 双向,T波的振幅不要超过QRS的1/3,以免被认为是一心搏而出现误计数,P波应明显低 于T波,室性心律失常的QRS波群应与正常者明显不同,其他的波形如房颤的f波,房扑的 F波,应减至最低。
左胸前导联的图形比较符合上述要求,但有时因心肌梗死、室内阻滞、 顺钟向转位等原因图形发生变化,因而也要灵活选择,以求达到最好标准。如果监测起搏心 律,则应注意起搏的QRS应有足够振幅,至少是起搏信号的两倍,起搏信号本身不得有复 极波,尤其在起搏器失灵时更为重要。
起搏信号应清楚可见,但不要太大。目前监护仪使用的多为胸前三极导联线,选择其中两个做双极心电图,也有使用MCL 和触〇6者。某些监护代有四极或五极导联线,更接近一般体表心电图。如果监护具有多道 心电图监护的功能,就可用来更好地观察心电图图形的变化。
无论使用哪种监护导联,均应注意几点:①正极位于负极的下方•,②避开听诊和除颤的 部位;③避免选择易摩擦和经常活动的部位;④一旦定好位置,不要随意变动。
另外,还应注意电极片的质量、皮肤的准备、导电糊的应用以及导线的固定方法等;还 应指出,即使选择了最理想的导联,也不能完全根据监护心电图来进行心肌梗死或其他有关 图形变化的诊断,而应进行常规12导或18导联心电图。收起