常见血液细胞特殊染色的意义有哪些
以下血液细胞特殊染色通常用于外血涂片和骨髓涂片时 在形态学基础上对不同的细胞进行鉴别和分类，有助于血液 系统疾病的诊断和分型。1。中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于以下几方 面的鉴别诊断(1)急性白血病时，急淋NAP积分增高，急粒时积分值减低。 (2)慢粒与类白反应的鉴别诊断。慢粒慢性期时，NAP 积分降低显著，几乎为“〇”，类白积分值明显增高，有的甚 至可达400分。慢粒缓解期、加速期、急变期NAP积分值均 会不同程度的增高，所以此积分值也可做为慢粒疗效观察的一个指标。 (3)再障时NAP积分值增高，治疗缓解后了降至正常范 围；PNH和量DS的NAP积分值一般减低。(4)真性...全部
以下血液细胞特殊染色通常用于外血涂片和骨髓涂片时 在形态学基础上对不同的细胞进行鉴别和分类，有助于血液 系统疾病的诊断和分型。1。中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于以下几方 面的鉴别诊断(1)急性白血病时，急淋NAP积分增高，急粒时积分值减低。
(2)慢粒与类白反应的鉴别诊断。慢粒慢性期时，NAP 积分降低显著，几乎为“〇”，类白积分值明显增高，有的甚 至可达400分。慢粒缓解期、加速期、急变期NAP积分值均 会不同程度的增高，所以此积分值也可做为慢粒疗效观察的一个指标。
(3)再障时NAP积分值增高，治疗缓解后了降至正常范 围；PNH和量DS的NAP积分值一般减低。(4)真性红细胞增多症时增高，而继发性红细胞增多症时 正常或降低。(5)恶组时积分值明显减低，而反应性组织细胞增多症时往往增高。
(6)细菌感染时积分值增高，病毒感染或寄生虫等感染积 分值一般正常或降低。2•铁染色可分细胞外铁和细胞内铁。主要用于估计贮 存铁以及反应贮存铁利用的情况。正常人细胞外铁一般为+或++，内铁性率为19% ~44%，缺铁件贫血时，存铁 已消耗，细胞外铁阴性，细胞内铁吋因缺铁程度不同而不 同，可降为〇~ 30%。
红细胞胞浆内铁粒变小，常为1~2个 或缺如。另外，当细胞内铁粒增多，且排成环形，即环形铁 粒幼红细胞>15%,可诊为量DS-RAS。白血病、再障、巨幼 红细胞贫血、溶血性贫血时，细胞内、外铁均正常或偏高。
感染、肝硬化、肾病等骨髓外铁可增加。1。糖原染色(PAS)分有核红糖原和白细胞糖原。①有核 红糖原有助于红血病、红白血病和各类贫血的鉴别。红白血 病、缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血、量DS的幼红细胞 可出现阳性反应；巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再障以及急 慢性白血病的幼红细胞为阴性；②各类白细胞的PAS几乎均 为阳性，但不同的细胞阳性程度和性质不同。
淋巴细胞和巨 核细胞呈颗粒或块状阳性，底色无红色。原幼单核细胞呈红 色细颗粒状阳性，弥散分布。粒细胞多呈阴性，小部分呈弥 散分布的均匀红色。浆细胞一般为阴性；③特殊细胞如淋巴 瘤（NHL)细胞浸润骨髓，PAS呈阳性，戈谢细胞呈阳性反 应，尼曼匹克细胞呈阴性反应。
2。过氧化物酶染色(POX)有助于急性白血病类型鉴别。 急性粒细胞白血病中分化差的原始粒细胞可呈阴性、分化较 好的可呈阳性反应；急性早幼粒细胞白血病中，早幼粒细胞 呈强阳性反应；急性单核细胞白血病，原幼单呈细小散在 的弱阳性反应，分化差的原单细胞呈阴性。
红白血病时， 红系呈阴性反应。急性淋巴细胞白血病中各阶段淋巴细胞 呈阴性反应。组织细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞均呈阴 性反应。3。特异性酯酶染色(SE)急性粒细胞白血病时，量,多呈 阴性，量2,,多呈阴性，少数分化好的呈弱阳性。
可呈强阳性，量5*原单核细胞可呈阴性，幼单核细胞可呈弱阳性或中 等强度阳性。中性中幼粒以下阶段粒细胞均呈阳性。淋巴、 巨核细胞白血病时多为阴性反应。1。非特异性酯酶染色（NSE)及NaF抑制试验用于急 性单核细胞白血病与其他类型白血病的鉴别诊断。
急性单 核细胞白血病时，原幼单核细胞NSE为强阳性，且被NaF 所抑制，而粒细胞和淋巴细胞白血病时为阴性，且不被 NaF抑制。2。酸性磷酸酶染色(ACP)及抗L-酒石酸试验主要用 于多毛细胞白血病的鉴别诊断。
多毛细胞白血病时，多毛细 胞呈强阳性或中度阳性，且不被L-酒石酸抑制。其他细胞 也可呈阳性，但均被L-酒石酸抑制。戈谢细胞ACP呈强阳 性反应，而尼曼-匹克细胞则呈阴性或弱阳性，有助于两者 的鉴别。
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