如何进行TKIs的一线、二线、三线和四线的治疗选择？
根据NCCN(2014版)指南和ELN(2013版)指南，一线治疗均推荐选择伊马替尼，尼洛替尼或达沙替尼。
如果伊马替尼一线治疗CML患者发生耐药，可以选择尼洛替尼、达沙替尼或伯舒替尼作为二线治疗;如果二线达沙替尼治疗失败，则三线治疗药物可考虑选择尼洛替尼或伯舒替尼；二线尼洛替尼治疗失败，则三线治疗药物可考虑选择达沙替尼、伯舒替尼。 如果三线治疗失败，则需考虑选择临床研究、ponatinib,高三尖杉酯碱或HSCT。如果一线治疗药物选择的是达沙替尼，发生耐药，则二线治疗药物可选择尼洛替尼或伯舒替尼；如果一线治疗药牧选择的是尼洛替尼，发生耐药，则二线治疗药物可选择达沙替尼或伯舒替尼；如果...全部
根据NCCN(2014版)指南和ELN(2013版)指南，一线治疗均推荐选择伊马替尼，尼洛替尼或达沙替尼。
如果伊马替尼一线治疗CML患者发生耐药，可以选择尼洛替尼、达沙替尼或伯舒替尼作为二线治疗;如果二线达沙替尼治疗失败，则三线治疗药物可考虑选择尼洛替尼或伯舒替尼；二线尼洛替尼治疗失败，则三线治疗药物可考虑选择达沙替尼、伯舒替尼。
如果三线治疗失败，则需考虑选择临床研究、ponatinib,高三尖杉酯碱或HSCT。如果一线治疗药物选择的是达沙替尼，发生耐药，则二线治疗药物可选择尼洛替尼或伯舒替尼；如果一线治疗药牧选择的是尼洛替尼，发生耐药，则二线治疗药物可选择达沙替尼或伯舒替尼；如果二代TKIs作为一线治疗失败后所选择的二线治疗药物也发生耐药，则其三线治疗就需考虑选择临床研究、ponatinib、高三尖杉醋减或allo-HSCT。
二、三线药物的选择应根据突变检查结果。对有T315I突变的患者应考虑临床研究、ponatinib、高三尖杉酯碱或allo-HSCT。
如果患者接受一线TKI治疗后发生不耐受，二线治疗可以选择伊马替尼、尼洛替尼或达沙替尼。
如果患者对两个TKIs都不耐受，则可以选择未用过的那个TKIs治疗，如果有条件，可以考虑allo-HSCT。收起
