求助经皮经肝胆管造影和引流术适应证如何？
PTC与PTCD临床适应证①仅适用于肝内胆管局限性扩张而病因不清者;②对 Billmthn式术后不能做ERCP者，对ERC (内镜逆行胆管造影）和ERBD失败例或引起胆管 炎并发败血症例；③梗阻性化脓性胆管炎，可首选PTCD，这是因为其较ERBD手技成功率 高，且可同时将化脓性胆汁引流于体外，又能冲洗。 目前采用PTCD技术，主要进行以下治 疗：①采用PTCD可置金属自膨式支架（MES)治疗恶性胆管梗阻，特别适用于肝门部恶性 肿瘤，因为这种梗黄采用ERBD之效果远不如MES，这是由于前者合并早期胆管炎和导管阻 塞多，而且来势也快，又在生存质量上ERBD较MES甚差；②可经PTCD径路做胆...全部
PTC与PTCD临床适应证①仅适用于肝内胆管局限性扩张而病因不清者;②对 Billmthn式术后不能做ERCP者，对ERC (内镜逆行胆管造影）和ERBD失败例或引起胆管 炎并发败血症例；③梗阻性化脓性胆管炎，可首选PTCD，这是因为其较ERBD手技成功率 高，且可同时将化脓性胆汁引流于体外，又能冲洗。
目前采用PTCD技术，主要进行以下治 疗：①采用PTCD可置金属自膨式支架（MES)治疗恶性胆管梗阻，特别适用于肝门部恶性 肿瘤，因为这种梗黄采用ERBD之效果远不如MES，这是由于前者合并早期胆管炎和导管阻 塞多，而且来势也快，又在生存质量上ERBD较MES甚差；②可经PTCD径路做胆管镜下碎 石（PTCSL)用激光或液电碎石，治疗肝内胆管结石；经皮经肝胆囊镜下碎石、溶石等；③ 可经PTCD管插入放射探头照射胆管癌，取活检确诊胆管癌。
PTC与ERC均属直接胆管造 影，两者重症合并率据土屋等报告前者为1。3%，后者为1。1%，无显著之差异，但手术成 功率前者为95%，后者为75%，说明PTC成功率高，容易做。今日做PTC多数是在超声导 向下操作，几乎是一针即可刺中。
因此对恶性胆管梗阻采取PTC和PTCD;对胆管结石引起 的梗黄采取ERCP和ERBD，可做为选择上参考，但对ERCP技术熟练者可依病情而定。收起
