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髋关爷脱位怎么诊治？

按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为 常见，占全部脱位的85% ~ 90%。(1 )髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史；患肢呈外展、外 旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X线片可以了解 脱位方向。 ③治疗复位以Allis法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后 脱位。(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。M关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘 有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼 缘及壁亦有骨折；合并有...全部

  按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为 常见，占全部脱位的85% ~ 90%。(1 )髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史；患肢呈外展、外 旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X线片可以了解 脱位方向。
  ③治疗复位以Allis法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后 脱位。(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。M关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘 有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼 缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。
  ②临床表现与诊断。明显外伤史；明显的疼痛，髋关节不能活动；肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；以在臀部摸到突出的股 骨头，大粗隆上移明显；部分病例有坐骨神经损伤表现；X线检查， 了解脱位情况及有无骨折。
  ③治疗。第1型的治疗：复位宜早，最初24 ~ 48小时是复位的黄金时 期，最好尽可能在24小时内复位完毕。常用的复位方法Allis法， 即提拉法。复位后，用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位 下将患者搬运到床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ~ 3周。
  不必 石膏固定。需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ~ 3 周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全负重。第2~5型的治疗：考虑到合并关节内骨折，日后产生创伤性 关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。
  (3)髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁 骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重；后壁有骨折（坐 骨部分），股骨头向后方脱出可有可无;髋臼顶部有骨折(髂骨部分)； 爆破型骨折，髋臼全部受累。
  ②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史;后腹膜间隙内出血甚多， 可以出现出血性休克；伤处肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度；合并有 腹腔内脏损伤的并不少见；X线检查可以了解伤情，CT检查可以对 髋臼骨折有三维概念的了解。
  ①治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内 脏损伤，必须及时处理。第1型的治疗：轻度股骨头内陷，髋臼骨折不重的可不必复位， 需卧床休息10 ~ 12周，作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者， 需用骨牵引复位，一般牵引4 ~ 6周。
  3个月后方能负重。髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者 都需切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。第2〜4型的治疗：这类损伤髋臼损毁明显，治疗比较困难。 一般主张切开复位和合适的内固定。
  第4型病例，髋臼损毁严重往 往发生创伤性骨关节炎，必要时可施行关节融合或全髋置换术。收起