关于医疗保险和大病基金我是在江苏昆山的
先办理长期居外、长期驻外申请。
办理机构：
医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅14号窗口）
办理需提供的材料：
1、医疗保险证、IC卡； 2、长期居外人员登记表（居住地居委会盖章）； 3、用人单位证明（长期驻外人员名单）。
办理程序与要求：
1、受理后审核经办人提供的资料；
2、建立档案，约定就医的医疗机构；
3、提供相关须知。
医疗费用报销
办理机构：
医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅15、16号窗口）
办理需提供的材料：
1、医疗保险证、IC卡； 2、发生医疗费用的有效票据； 3、病历记录、就医的费用明细、住院出院记录等； 4、转外就医登记表。
办理程序与要求：
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先办理长期居外、长期驻外申请。
办理机构：
医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅14号窗口）
办理需提供的材料：
1、医疗保险证、IC卡； 2、长期居外人员登记表（居住地居委会盖章）； 3、用人单位证明（长期驻外人员名单）。
办理程序与要求：
1、受理后审核经办人提供的资料；
2、建立档案，约定就医的医疗机构；
3、提供相关须知。
医疗费用报销
办理机构：
医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅15、16号窗口）
办理需提供的材料：
1、医疗保险证、IC卡； 2、发生医疗费用的有效票据； 3、病历记录、就医的费用明细、住院出院记录等； 4、转外就医登记表。
办理程序与要求：
1、业务窗口受理后审核经办人员提供的资料；
2、根据权限设置进行复核，确认无误后打印报销凭证（1万元以内的即办，1万元以上的7个工作日内办结，需外出调查的，15个工作日内办结）；
3、经办人员签字后持打印报销凭证到银行领取费用。
另：
关于印发《昆山市城镇职工基本医疗保险管理办法》的通知 昆政发[2005]13号
第三十七条 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，实行确定起付标准，超过起付标准部分分段支付以及基本医疗费用封顶的办法：
1、住院起付标准按不同等级医院分别设定：
（1）一级定点医院，起付标准为在职300元，退休200元；
（2）二级定点医院，起付标准为在职600元，退休500元；
（3）三级医院及转外地上级医院，起付标准为在职1000元，退休800元；
（4）定点医院之间转院，以上一级医院起付标准，实行补差结算。
（5）参保人员在一个年度内二次以上住院的，起付标准实行递减制，其中第二次住院为标准的80％，第三次住院为标准的50％，四次以上住院不再实行起付。
（6）按规定设置的家庭病床，每180天作一次住院起付；参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的，每120天作一次住院起付。
2、超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用，符合医疗保险结付规定的由统筹基金分段按比例支付，参保人员个人适当自负，自负比例如下：
（1）起付标准以上1万元（含）以下的，在职自负12％，退休自负6％；
（2）1万元以上2万元（含）以下的，在职自负10％，退休自负5％；
（3）2万元以上4万元（含）以下的，在职自负6％，退休自负3％；
（4）4万元以上5万元（含）以下的，在职自负5％，退休自负2。
5％。
第三十九条 参保人员年度内住院医疗费用超过5万元以上15万元（含）以内的，由大病补充医疗保险基金结报，结报比例90％，个人自负10％。超过15万元以上20万元以内的，享受公务员医疗补助的参保人员由公务员医疗补助资金结报95％，个人自负5％，其他参保人员继续由大病补充医疗保险基金结报，结报比例95％，个人自负5％。
超过20万元以上，公务员继续由公务员医疗补助资金提供照顾，其他参保人员通过企业补充医疗保险等其他途经适当照顾。
第四十七条 第四十八条 长期居住外地的参保人员可就近选择2-3所医疗机构作为本人的定点医疗机构，所发生的医疗费用先由本人垫付，然后凭有关票据直接到医保经办机构按规定结报。
收起
