贫血的治疗原则是什么？

    

病因治疗是贫血治疗的重要原则，多数情况下，原发病比贫 血本身更为严重，因而其治疗也更为重要。随着原发病改善，贫 血常可获得缓解。应避免未明确病因前盲目进行抗贫血治疗，尤 其是造血原料的补充。
  这样不仅不能有效地改善贫血，即使改善

也易复发，甚至掩盖更为重要的原发病，丧失得以治疗或根治的 机会。  有时贫血病因难以确定或虽已查明，但现在疗法难以奏 效，而患者贫血症状明显或急性大量失血，首先改善贫血进行抗 贫血治疗甚至输血也是可行的。
  

(1)病因治疗是贫血治疗的关键所在。所有贫血都应尽 可能地在查明病因的基础上进行治疗，才能达到标本兼顾、最终 治愈的目的。  

(2)支持治疗输血是贫血的对症治疗措施，但因不良反 应和并发症较多，故应严格掌握适应证。
  慢性贫血血红蛋白低于 60g/L是输血的指征。应采用成分输血。其他支持治疗包括纠正 患者的一般情况及有效控制感染和出血等。

(3)补充造血所需的元素或因子如缺铁性贫血，维生素 B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血在补充相应造血元素后， 可迅速改善病情。
    

(4)造血生长因子或造血刺激药物肾性贫血红细胞生成 素生物合成减少，是红细胞生成素治疗的适应证。此外，红细 胞生成素对某些慢性病贫血亦有一定疗效。雄激素有刺激骨髓 造血和红细胞生成素效应，对慢性再生障碍性贫血有较好 疗效。
  

(5)免疫抑制剂适用于发病机制与免疫有关的贫血。  糖 皮质激素是自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）或纯红细胞再 生障碍性贫血的主要治疗药物。抗胸腺细胞球蛋白 (antithymocyte globulin, ATG )或抗淋巴细胞球蛋白 (antilymphocyte globulin，ALG)和环抱素（cyclosporin A)可用 于再生障碍性贫血，特别是重症患者的治疗。
      

(6)异基因造血干细胞移植适用于骨髓造血功能衰竭或 某些严重的遗传性贫血，如重型再生障碍性贫血、阵发性睡眠性 血红蛋白尿症、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等。
  

(7)脾切除脾是红细胞破坏的主要场所，同时与抗体的 生成有关。某些贫血是脾切除的适应

证，包括遗传性球形红细胞

增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫 性溶血性贫血和脾功能亢进等。
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