主要原则为去除病因和补充铁剂。(1) 一般治疗加强护理,保证充足睡眠;避免感染,如伴有感染 者应积极控制感染;重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力, 适当增加含铁质丰富的食物,注意饮食的合理搭配,以增加铁的吸收。
(2) 去除病因对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成, 有偏食习惯者应予纠正。 如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等, 应予及时治疗。(3) 铁剂治疗① 口服铁剂:铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,若无特殊原因,应 采用口服法给药:二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。
常 用的口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物(力蜚能)等, 口服铁剂的剂量为元素铁每日4〜6mg/kg,分3次口服,一次量不应超 过元素铁1。 5~2mg/kg;以两餐之间口服为宜,既可减少胃肠不良反应,又可增加吸收。
同时服用维生素c,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡 及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。② 注射铁剂:注射铁剂较容易发生不良反应,甚至可发生过敏性反 应致死,故应慎用。其适应证是:a。诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应 者;b。
口服后胃肠反应严重,虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改 善者;c。由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不 良者。常用注射铁剂有:山梨醇枸橼酸铁复合物,专供肌内注射用;右 旋糖酐铁复合物,为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物,可供肌内注射或静 脉注射;葡萄糖氧化铁,供静脉注射用。
③ 铁剂治疗后反应:口服铁剂12~24h后,细胞内含铁酶开始恢 复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞于服药2~3天后开 始上升,5~7日达髙峰,2~3周后下降至正常。
治疗1~2周后血红 蛋白逐渐上升,通常于治疗3~4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不 足20g/L,注意寻找原因。 如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续 服用铁剂6~8周,以增加铁储存。
(4) 必要时输红细胞。[收起]