什么降糖药效果好?目前,市场上关
别轻信市面上的降糖产品
降糖产品五花八门
据世界卫生组织调查数据显示，
目前全球有确诊糖尿病患者1。94亿，发病人数增长最快的地区是非洲、中东、亚太和拉美。中国的情况不容乐观：卫生部刚刚公布的中国居民营养与健康状况调查显示，目前全国共有糖尿病患者2000多万，专家预计，两三年后，患病人数可能翻一番。
一旦得上糖尿病，患者将终生与疾病相伴，生活质量严重受损。到目前为止，医学界还没有找到彻底治愈糖尿病的良方。而患者希望摆脱病魔的心情无比迫切，这恰恰为某些企业提供了可乘之机。
打开电视、翻开报纸，充斥着各种降糖产品：降糖胶囊、降糖冲剂、降糖灵、降糖口服液、降糖纯中药制剂……五花八...全部
别轻信市面上的降糖产品
降糖产品五花八门
据世界卫生组织调查数据显示，
目前全球有确诊糖尿病患者1。94亿，发病人数增长最快的地区是非洲、中东、亚太和拉美。中国的情况不容乐观：卫生部刚刚公布的中国居民营养与健康状况调查显示，目前全国共有糖尿病患者2000多万，专家预计，两三年后，患病人数可能翻一番。
一旦得上糖尿病，患者将终生与疾病相伴，生活质量严重受损。到目前为止，医学界还没有找到彻底治愈糖尿病的良方。而患者希望摆脱病魔的心情无比迫切，这恰恰为某些企业提供了可乘之机。
打开电视、翻开报纸，充斥着各种降糖产品：降糖胶囊、降糖冲剂、降糖灵、降糖口服液、降糖纯中药制剂……五花八门。
它们的广告有的说，患者从此摆脱终身服药的麻烦；有的说，患者从此可以想吃就吃等等，一条一条，对糖尿病患者极具诱惑。这些产品到底有没有用？这样的广告到底可不可信？日前，记者采访了中华医学会糖尿病学分会名誉主任委员钱荣立教授和学会副主任委员向红丁教授。
“看到这样的广告，我们这些多年从事糖尿病治疗和研究的人非常气愤，也很担忧。如果患者听信了广告，不仅损失了金钱，还可能贻误病情甚至大大缩短寿命。”两位专家恳切地对记者说，眼下，市场上降糖产品鱼龙混杂，虽然其中一些产品对糖尿病患者的确有帮助，但不少所谓的降糖产品能生存下来，靠的却是虚假宣传。
两位专家分析，这些产品夸大宣传的方式主要有4种。在此，专家对其进行逐一分析，提醒糖尿病患者，当心掉进陷阱。
陷阱1：糖尿病能够彻底治愈
请看这样一则广告：“2型糖尿病患者终于有救了！十年攻关，糖尿病元凶终被‘擒获’！连续服用产品一个疗程，患者血糖就可持久平稳，身体各项指标全面达到临床康复标准，从此彻底摆脱糖尿病的纠缠。
”
“这则广告完全是在骗人，但就是有患者一而再地上当受骗。”钱荣立教授对记者说，企业充分利用了患者急于求治的心理，大肆宣传糖尿病可以治愈。这类广告通常都是打着某家科研机构的名义，谎称通过数十年攻关，终于攻克了糖尿病。
张楚喻先生今年61岁，是钱荣立教授的病人，他就曾上过这类广告的当。老张得糖尿病快10年了，血糖一直控制得不错。最近，他看到广告说，只要服用一种产品一个疗程，就能彻底治愈糖尿病。虽然要花5000多元钱，老张还是想试试。
广告上说，服用该产品要先停药，他也照办了，1个月过去，老张血糖快速升高，病情加重了。
“现在糖尿病还不能治愈，这是铁的事实。”钱荣立教授说，虽然各国医学家在不断努力，但目前还没有一种成熟的、能够应用于临床治疗的有效方法。
患者不要对此抱有任何幻想，凡标榜能根治糖尿病的，就是骗人。
陷阱2：糖尿病患者不用终身服药
还有一则广告这样写道：“糖尿病患者可以彻底摆脱终身服药的麻烦！中国诺贝尔医学奖获得者经过多年研究，终于可以使糖尿病患者不用再终身服药。
该产品能全面控制高血糖、高血压、高血脂、高血黏度、高尿血酸，同时消除糖尿病并发症。”
“这个广告漏洞百出，稍有常识的患者一眼就能识破。”向红丁教授对记者分析说，首先，迄今为止，中国人从未摘取过诺贝尔医学奖。
其次，糖尿病是慢性病，患者需要终身服药，以保持血糖平稳。无须终身服药的说法，肯定是谎话。
钱荣立教授进一步分析说，不少糖尿病患者期望摆脱终身服药的约束，所以这类广告对他们的诱惑相当大。据我们了解，这类产品中能够起降糖作用的，还是一些添加进去的西药成分。
患者服用后，药量不明。非常容易造成血糖失控，导致并发症突发，后果不堪设想。
陷阱3：糖尿病患者不用再控制饮食
对于普通人来说，想吃就吃，想喝就喝并不是什么难事，但对糖尿病患者来说，这就是个梦想。
有一则广告是这样做的，请来许多所谓的糖尿病患者，一个一个讲述他们想怎么吃就怎么吃的“幸福生活”，大吃冰淇淋、奶油蛋糕等绝对不适合糖尿病患者的食物。末了，这些患者们一致认为，是某胶囊让他们重新找回了吃的快乐。
“我有一个患者，差点被这类广告骗去性命！”钱荣立教授给记者讲述了一个真实的病例。王力今年38岁，被检查出患了糖尿病。他是一家企业的销售部经理，需要经常请客户吃饭。因此，控制饮食对他来说，就意味着放弃工作。
于是，王力开始尝试各种“不用控制饮食”的产品，结果，血糖忽高忽低，一年后，他就出现了非酮症性糖尿病高渗性昏迷，这种糖尿病急性并发症也被称为死亡之症。
据钱荣立教授分析，这类广告只是泛泛地说某产品能够调节血糖、补充胰岛素，不会具体说出其成分。
这类产品中，有效成分还是一些降糖的西药。而该产品通常要求患者短期内大量服用，因此短时间内西药起作用后，患者如果不控制饮食，血糖也不会立刻升高。但是，对于糖尿病患者来说，短期降糖是没有意义的，关键是保持血糖稳定，而这种产品从根本上破坏了患者控制血糖的基础。
糖尿病患者要切记，控制饮食是治疗的一部分，是服用任何产品都不能代替的。
陷阱4：祖传秘方能治糖尿病
鉴于西医目前还无法彻底治愈糖尿病，有人开始打起了“中药牌”。有一类广告通常这样说：祖传秘方，纯中药制剂，长期服用无毒副作用；服药30分钟后，能快速降糖。
对此，钱荣立教授说，实践证明，我国中医对糖尿病的治疗是有一定作用的，患者如果需要，可以到正规的中医医院去求治。但是，那些号称某种祖传秘方的所谓中药制剂都不可信。据我们了解，那些“祖传秘方”根本不秘，里面统统添加了不同的西药成分，这在行内早已不是秘密了。
有些中药，比如消渴丸，其中添加西药是经过国家审批的，在其公布的主要成分表里可以看到一种叫“格列本脲”的成分。但是，如果没有经过国家审批，就在中药里添加西药成分是违法的，因此，钱荣立教授提醒广大患者，不要轻信什么秘方、偏方，这些药里添加了不明成分的西药，服用后副作用将会更大。
科学治疗五驾马车要记牢
“如果血糖高，就要老老实实地吃药降血糖。千万不要寄希望于所谓的降糖保健品。”钱荣立教授说，我们在给糖尿病患者看病时，除了有抗氧化作用的维生素C、维生素E，以及钙片以外，不会推荐其他的营养品。
当然，我们不排除部分保健品在一定程度上能起到降低血糖、调节血脂的作用。但需要提醒患者的是，任何保健品在糖尿病治疗中起到的只是辅助作用，不能代替药物。患者服用前，最好先咨询医生。
专家们一致认为，糖尿病首先要相信科学，要明白糖尿病教育和心理治疗、饮食治疗、运动、血糖监测、药物治疗是治疗糖尿病密不可分的五匹战马，必须并驾齐驱，才能拉动战胜糖尿病的“战车”。
“拉动这驾“战车”并不容易。”钱荣立教授说，糖尿病患者需要三分药，七分养，因此它也被称为“家庭病”，患者需要在家庭生活中进行调理，需要家里的每个成员共同帮助、坚持治疗。我国糖尿病患者的健康知识了解得实在太少，可以说一大部分患者仍处在相当“无知”的状态。
这也给“四大陷阱”的出现提供了土壤。如果患者能再多了解一些相关知识，不仅不会上当受骗，而且只要让这“五驾马车”跑起来，糖尿病患者的生活质量一样能够保证，愉快地活到百八十岁也是很有可能的。
糖尿病人不要轻信降糖食品
目前市场上出售有许多专供糖尿病病人食用的食品，如无糖糕点、无糖奶粉，甚至冰淇淋都有无糖的。
无糖食品真的不含糖吗？糖尿病患者是否可以不限量地食用呢？
北京协和医院内分泌科向红丁大夫指出，所谓无糖食品并非不含糖，只不过是食品中所添加的甜味剂不是蔗糖，而是蔗糖的替代品———糖精、阿斯巴甜等。
这些甜味剂产生的热量很低或者不产生热量，所以适合糖尿病患者食用。但是，无糖食品中没有蔗糖并不等于不含糖，比如无糖糕点，它虽然不含蔗糖，但是它本身是用粮食做成的，其主要成分是碳水化合物，碳水化合物其实就是糖。
粮食是一种多糖类食品，在人体中可分解成蔗糖和葡萄糖，所以说，无糖食品不含糖是不科学的。
北京同仁医院糖尿病科袁申元教授认为，目前市场上一些产品宣称为降糖食品，这是极不科学的。根据我国有关的食品管理法，食品中不能添加药物，未添加降糖药物的食品又怎能降糖呢？
其实，就食品来说，只能以其在体内吸收后，血糖升高速度来区分为快速升高血糖食品及慢速升高血糖食品。
对于糖尿病患者来说，慢速升高血糖食品是比较适合的，如苦荞麦类食品，由于含有的膳食纤维较多，进入人体后消化吸收较慢，餐后血糖升高的速度也慢，与糖尿病患者的胰岛素分泌迟缓状态相适应，所以，适合Ⅱ型糖尿病患者食用。
又如某种奶粉宣称有降糖作用，北京协和医院曾就此作过科学实验，结果是否定的。还有南瓜类食品，因为南瓜中不含有脂肪，其热量较其它食品低，所以古书上有应用于“消渴症”的记载。南瓜虽然热量低，但含有2%—3%的糖，食用后仍然会对血糖及总热量产生影响。
因此，糖尿病患者吃无糖类或低糖类食品后，应减少主食的进食量。
最后，糖尿病专家提醒糖尿病患者，不要轻信广告宣传，以为无糖食品多吃无妨；甚至以为某些食物有降糖作用，并以此代替药物。同时，专家还呼吁卫生部应加强糖尿病类食品及保健品的监督管理力度，规范市场，禁止厂家虚假广告宣传，切实保护糖尿病患者的身体健康。
您会用口服降糖药吗？
血糖高就一定要用降糖药吗？
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于初发2型糖尿病患者，如无急性的危及生命的并发症，首先应控制饮食1个月左右，如控制饮食后，无其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不满意，再考虑选用降糖药物。
一些患者不控制饮食而想服些特效药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论是否还有一定的胰岛功能，对于初发的2型糖尿病患者，高血糖反应了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛β细胞的负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。
这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法（包括禁食）一样。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车子时，遭到了所载的重量增加（多进食）和鞭打（服用降糖药），其结果是病马非但不能拉车，反而使病情更严重，甚至完全累垮（胰岛β细胞功能衰竭）。
临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。
相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制并不理想，原因何在？
根据我们的临床实践，有一些病人服用降糖药物后就认为“上了保险”，他们忘记了治疗的目的是控制高血糖。
由于血糖要升高到一定程度，患者才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓经典的糖尿病症状。血糖不太高，如空腹血糖低于250毫克％，多数患者并无不适的感觉（无症状）。但在这种状态下，糖尿病病情却在发展，可引起各种糖尿病并发症。
不少患者由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来讲，患者的服药则属无效或效果不满意。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院后，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用？其实原因就在未根据血糖情况调整用药剂量。
只要听说什么药好，就用什么药，但为什么用了“好药”后疗效不太好？
服药后，一定要常检查，以了解服药效果。有的患者很少到医院复诊或检查，也不经常检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不注意总结自己的服药规律。
他们往往听甲患者说甲药好，就服甲药；听乙患者说乙药好，又改服乙药。观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病情较一些发达国家的糖尿病患者病情重、并发症多且严重的一个主要原因。
此外，不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。
我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。
还有，一些口服磺脲类降糖药在体内有个随时间延长、药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。
事实上，有些降糖药服至半个月甚至一个月时才会达到最大的降糖效用。
请注意，每种降糖药都有个最大有效剂量。未用到这个最大有效剂量（有药物反应者除外），不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为，根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，如血糖仍不下降或控制不满意，再行改服用其他的降糖药或联合应用磺脲类降糖药和双胍类降糖药。
不宜同时服用几种属同一类的药物，如不宜同时服用优降糖和达美康或降糖灵和降糖片。
“贵药”为什么不一定“好”？
药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差，价格高就是良药。
实际上，国产的优降糖价格便宜而降糖作用强。我们不应该说，这种药一定比那一种药好。而应科学地说，那种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。
针对每个患者的特殊性而选用最适合他的药物，这是合理用药的一个基本原则。例如，对于重度肥胖的患者，应先降低体重，再根据血糖选用降糖药。患者年龄如小于60岁，首选双胍类药物为宜。
有没有能去糖尿病病根的药？
相当多的患者一味追求能去糖尿病病根的所谓特效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓的“灵丹妙药”。
有的人认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。殊不知，现在采用的包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人类与糖尿病作斗争的实践总结和智慧结晶，是经过世界各国所证明确实有效的方法。
长期用药安全吗？
有些人片面地认为，凡是药物，必定有副作用。
因此，拒绝必须的药物治疗。有人认为，服药时间一长，就会对肝肾功能带来损害。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是相对安全的，不良反应仅见于个别患者。一般而言，这种不良反应在停用药物后即消失，不会给人体带来严重的影响。
我们不可因为有副作用而讳疾忌医。高血糖未得到控制与服用药物所可能有的不良反应相比，前者的后果要严重得多。高血糖肯定会引起并发症，特别高的血糖可直接致人于死地。药物不良反应的发生率很低，往往在停药后可消失。
举例来说，走在马路上，就有被车碰撞的可能，但我们不会因有这种可能性而不上街。
我国口服降糖药使用中存在的问题是：用药指征掌握不严，单用饮食治疗就可控制好糖尿病患者已服了降糖药物，该用胰岛素治疗的仍在用口服降糖药。
一些患者急于求得良药而忽视糖尿病基本治疗，即饮食和运动疗法。一些患者盲目听从其他患者或广告等新闻媒介的意见而不遵从医务人员提出的科学的治疗方法，今天求治于甲诊所，明天又采取新疗法，后天再改服偏方。
结果是医生不了解患者，患者不熟悉医生，抽了多次血，花了不少钱，而糖尿病则一直未能得到良好控制，直至发展到出现严重的糖尿病并发症，有的甚至丧失了挽救视力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的机会。
根据空腹血糖的测定结果来选择药物
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
根据空腹血糖的测定结果来选择降糖药是一种简便易行的方法。
若空腹血糖小于7。8mmol/L，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜唐苹）。
如果您以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖（拜唐苹）。在治疗之初，可采用中等剂量：二甲双胍（格华止）每次250－500mg一日3次，或阿卡波糖（拜唐苹）每次25mg一日3次，。
若空腹血糖在7。
8－11。1mmol/L之间，如果体型正常或消瘦，您可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪（瑞易宁）控释片5mg或格列美脲0。5－2mg每日1次，或格列齐特（达美康）每次40mg或美吡达每次2。
5mg或优降糖每次1。25mg，每日2次；如果您严重肥胖，适宜选用二甲双胍（格华止），每天1500－2500mg，分三次服用。
若您的空腹血糖超过11。1mmol/L，选择药物同上面一样，但剂量需要加大：格列吡嗪（瑞易宁）控释片每日5－10mg、或格列美脲每日4mg、或格列齐特（达美康）每日160mg或优降糖每日5mg、或二甲双胍（格华止）每天1500－2500mg。
在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。
如果血糖更高，则应该首选注射胰岛素。
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