结核胸膜炎传染吗?它是怎么引起的?治愈后有什么后遗症?
概述 结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。 临床表现 1。发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。 2。少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。 诊断依据 1。发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2。胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。 3。血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。 4。X线检...全部
概述 结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。 临床表现 1。发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。
2。少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。 诊断依据 1。发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2。胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。
3。血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。 4。X线检查:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧“膈肌升高”,改变体位胸水可流动。
5。超声波检查:可见液平段。 6。胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。 7。排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。
治疗原则 1。抗结核治疗。 2。胸腔穿刺抽液。 3。对症、支持治疗。 用药原则 1。结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。 2。糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。
辅助检查 1。结核性胸膜炎的患者,行检查框限“A”即可。 2。要做鉴别诊断时,可行检查框限“B”和“C”。 3。胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。 疗效评价 1。治愈:症状、异常体征消失,血沉正常,X线检查胸腔积液完全吸收。
2。好转:症状、异常体征基本消失,血沉正常或接近正常,X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。 3。未愈:症状、体征及X线检查无改变或加重。收起