请教盆腔炎如何治疗在一次体检里,
盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。 随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分,慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,病程迁延所致,也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。
【病因】
日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有: (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质...全部
盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。
随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分,慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,病程迁延所致,也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。
【病因】
日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有: (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
(2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
(3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响,故一旦发现有上述不适症状,应及时到医院就诊,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗而迁延不愈。
【临床症状】
腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱,精神压力大、常合并神经衰弱。
主要体征: 子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型:
一:输卵管炎: 是盆腔炎中最为常见的。
输卵管粘膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。
二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿: 输卵管发炎后,伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水。
有明输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
三、慢性盆腔结缔组织炎: 炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。
【预防】
慢性盆腔炎是妇科常见多发病,本病对妇女身体健康、劳动力和生育都有较大的影响,必须引起重视,加强防治。
预防慢性盆腔炎应做好以下几项工作:
(1)加强卫生宣教工作,把预防盆腔感染的知识交给群众,教育妇女注意经期及产褥期卫生。
(2)加强妇女保健工作,增强体质,提高机体的抗感染能力。
(3)在生殖施行各种治疗操作和手术时,必须严格进行消毒,注意无菌操作。例如农村常做的上环、取环、人工流产术等,都要做好消毒工作。
盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生的炎症,炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生,可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起,临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。
病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,患者体质较差,病程迁延所致;也可无典型急性炎症史,当机体抵抗力较差时,表现急性发作。
病人全身症状不明显,有时可有低热、下腹痛及腰痛;月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生,积极治疗阴道炎、子宫颈炎,加强锻炼,增强体质。如有手术指征,应行手术治疗,慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。
本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围,有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染,热伏胞中,影响气血运行,致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有:
1.热毒型:证见高热,寒战,头痛,小少腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质经苔黄,脉滑数或弦数。
2.湿热型:证见低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
3.湿热瘀滞型:证见小腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便于结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。
4.瘀血阻滞型:证见下脂持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉弦或涩。
5.冲任虚寒型:证见小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
一、可选用的西药
(一)急性盆腔炎
1.抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
(1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。
(2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0。5g,每日2次,肌肉注射。
(3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。
(5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。
2.给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(二)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次为一疗程。
也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。
二、可选用的中成药
1.热毒型:
(1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛门给药,一日1-2次。
(2)清开灵注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。静脉滴注,每日20-40ml,稀释于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化钠注射液100m1中。
(3)妇科千金片:每次4片,一日2次,温开水送服。
2.湿热型:
(1)金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。
(2)三妙丸:每次6g,一日2次,温开水送服。
(3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或温开水调服。
(4)妇科止带片:每次4-6片,一日2-3次,饭后温开水送服。
(5)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。此剂每次4-6片,一日3次,温开水送服。
(6)白带丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
3.湿热腹滞型:
(1)妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。
(2)妇乐冲剂:每次128,一日2次,开水冲服。
(3)妇炎康复片:每次6片,一日3次,温开水送服。
(4)花红冲剂:每次1袋,一日2-3次,开水冲服。
4.瘀血阻滞型:
(1)妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。
(2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。
(3)妇科回生丸:每次1丸,一日2次,用黄酒或温开水送服。
(4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。
(5)调经益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黄酒或温开水送服。
(6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,温开水送服。
5.冲任虚寒型:
(1)十二温经丸:每次6-9g,一日2次,温开水送服。
(2)温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(3)止带丸:每次3-6g,一日2-3次,温开水送服。
(4)妇科白带丸:每次3g,一日3次,温开水送服。
(5)调经白带丸:每次9-15g,一日2次,温开水送服。
(6)调经止带丸:每次9g,一日3次,温开水送服。
(7)坤灵丸:每次服15粒,一日2次,温开水送服。
(8)妇宁丸:每次1丸,一日3次,温开水送服
女性盆腔炎是指内生殖器(包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜)的炎症,既可局限于女性身体的某个部位,也可以涉及整个内生殖器。
如果病变仅局限于输卵管及卵巢时,通常称为附件炎。
根据女性盆腔炎的病变发展过程,临床将其分为急性盆腔炎租慢性盆腔炎两种。祖国医学中,此病属于腹痛、热入血室、带下、不孕等范畴。
慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎。
前者常表现为输卵管壁增厚变硬,粘膜层有炎性渗出物,输卵管发生粘连,使管腔阻塞,甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通,形成输卵管卵巢囊肿或脓肿。后者则因急性炎症未能彻底治愈而发展成慢性,由于组织充血、水肿,继而又出现纤维组织增生、变硬。
其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁,子宫因此常被固定。这种慢性炎症病情顽固,不易根治。
慢性盆腔炎主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骰疼痛,有时伴有肛门坠胀不适,常在劳累、性交后,排便时及月经前后加重。
另外,还可能伴有尿频、白带增多、月经异常、痛经及不孕等症状。妇检时,如果是附件炎,可在子宫的一侧或两侧们到增粗的条索状物或片块状物,并伴有压痛;如已形成输卵管积水或输卵管囊肿,则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎,子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。
慢性盆腔炎的内治效果不佳,所以在治疗上,常采用局部贴敷。灌肠、离子透人等手法,以提高疗效和治愈率。
治慢性盆腔炎家用妙方
(1)取大蒜泥外敷下腹部,每日1一2次(如皮肤起泡则暂停)。
(2)甘遂未120克,麝香0.1克,连同细面粉加蜜调成糊,分成4份,每日1份,涂敷下腹部的积水肿突处。
(3)鲜活蒲公英250克,捣烂如泥,外敷下腹部,每日1一2次。
(4)皂角刺30克、大枣10枚,同煎半小时以上,弃渣取药液300一400毫升,加粳米30克煮成粥状,分 2次服。
(5)将石蜡熔化后装入28 ×21厘米的两橡皮袋内,或将石蜡装人上述袋内再行熔化,蜡液占袋装容积的三分之一左右,温度在60-70摄氏度左右,置于患者下腹部或腰骰部,每次治疗30分钟。
15次为一疗程。
(6)用氯化钠、硫化氢泉、硫黄泉、氡泉、硫酸铁泉、碘泉全身浸泡或局部冲洗,每次20-30分钟,每日1次。
(7)野菊花栓,每晚睡前30分钟将1粒放人肛门内约7一8厘米处。
10日为一疗程,一般3一4疗程有明显效果。
(8)耳穴按摩:选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3一5次。
(9)在床单或油布上均匀地铺上8一10厘米厚的热砂,取俯卧位,然后将床单或油布裹好腹部保温,每次20~30分钟,每日1次,10~15日为一疗程。
用于慢性盆腔炎。
患慢性盆腔炎后应注意:
(1)注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴、阴道清洁,积极治疗阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等,防止人工流产及分娩后感染。
(2)盆腔炎治疗务必彻底,以免转为慢性盆腔炎。
(3)平时应注意劳逸适度,以防慢性盆腔炎复发。
(4)积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病,必要时手术治疗。
(5)进食清淡饮食,避免生冷、辛辣刺激品,多饮水。
慢性盆腔炎能引起月经不调吗?
慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎。
不论是几种炎症同时存在,还是单独存在,均可引起月经失调。
如患有慢性子宫内膜炎时,由于炎症的长期刺激,影响了子宫内膜的剥脱、再生与修复,以及子宫血管的收缩,导致月经周期不规则,月经量过多、经期流血时间延长或阴道不规则出血。
患慢性输卵管卵巢炎,由于卵巢功能受炎症影响而发生障碍,导致月经先后不定期,月经量多,经期延长等。慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎,由于炎症的存在,盆腔充血,有可能导致月经来潮时经量过多或月经过频。
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