疟原虫怎么进行区域预测?
疟疾的预测是在预防为主思想的指导下,对某一特定区域范围疟疾流行的可能趋 势做出前瞻性评价,以便能制定出有针对性的防治方案,采取针对性措施,控制流行 程度和巩固已取得的防治成果。预测包括消除地区流行潜势的预测和流行地区流行态 势的预测。 (1)消除疟疾地区流行潜势的预测。①目的。掌握这类地区社会、自然因素的变化对当地疟疾输入性和接受性的影响, 以便及时采取积极的防治措施,达到巩固和发展消除疟疾的成果。②方法。基本方法是开展长期有效的疟疾监测。 病原学监测:由于当地疟疾传播已经阻断,除在初期可出现少量复发病例和间曰 疟长潜伏期病例外,多数病例应是输人病例。因此,监测的重点是加强来往于高疟区...全部
疟疾的预测是在预防为主思想的指导下,对某一特定区域范围疟疾流行的可能趋 势做出前瞻性评价,以便能制定出有针对性的防治方案,采取针对性措施,控制流行 程度和巩固已取得的防治成果。预测包括消除地区流行潜势的预测和流行地区流行态 势的预测。
(1)消除疟疾地区流行潜势的预测。①目的。掌握这类地区社会、自然因素的变化对当地疟疾输入性和接受性的影响, 以便及时采取积极的防治措施,达到巩固和发展消除疟疾的成果。②方法。基本方法是开展长期有效的疟疾监测。
病原学监测:由于当地疟疾传播已经阻断,除在初期可出现少量复发病例和间曰 疟长潜伏期病例外,多数病例应是输人病例。因此,监测的重点是加强来往于高疟区 流动人口的疟疾管理,及时对来往于高疟区人员中的发热病人开展疟原虫检查,及时 规范治疗输入病例和残存病例,开展疫点调查,防止继发传播。
媒介按蚊监测:媒介按蚊的有无和其传疟能量的大小,是决定一个地区能否接受 疟疾传播和接受程度高低的关键。不同地区在实现消除疟疾过程中,有的实施了媒介按蚊控制措施,将媒介的种群 量控制在较低水平,或使其传疟能量降至传播阈值以下,但根除媒介按蚊是困难的。
随着媒介按蚊控制措施的停止和有关社会、自然因素的变动,媒介按蚊密度回升是难 免的。有的地区仅通过消灭传染源的措施从而达到消除疟疾的目的,媒介按蚊的传疟 能量除因社会、自然因素的变动而受到影响外,多数地区并未发生根本性改变。
因此, 做好媒介按蚊的监测十分重要。媒介按蚊传疟能量是衡量疟疾流行潜势的重要指标,可通过逐年媒介按蚊能量的 纵向监测来评价疟疾流行潜势。在媒介按蚊传疟能量计算所需参数中,如在没有媒介防制措施,社会自然因素无 特大变化时,媒介按蚊的经产卵蚊比率、每日存活率、吸人血指数、吸血频率、孢子 増殖所需时间、预期寿命、感染蚊的预期寿命、对疟原虫的感染性等均较为稳定,只 有叮人率受各种因素的影响而处于动态中,而且后者不但能反映媒介的种群数量,也 能直接反映某种媒介按蚊与人之间的关系。
因此,仅以纵向叮人率监测结合同地区既往媒介能量调查的其他参数,即可计算 当年的媒介按蚊的传疟能量,对流行潜势做出预测。另外,基本繁殖率也可作为流行潜势预测的指标。基本繁殖率L是疟疾流行与不 流行的临界水平。
基本繁殖率(L)=疟疾患者具有传染性时间(l/r) X媒介能量 (Vc)。这样,我们即可以各个时期的媒介能量计算出基本繁殖率。基本繁殖率>1时, 表明当地疟疾具有不同程度的流行潜势,而当其<1时,表明当地疟疾不可能流行。
由于媒介能量各参数中只有叮人率是可变的,因此只要能推算出一个地区某种媒 介的临界叮人率,即可以此来评价当地的流行潜势。按照基本繁殖率的理论,临界叮 人率(CMA) =—rlnp/abp"(式中r为疟疾患者具有传染性时间,In为自然对数,p 为媒介按蚊每天存活率,a为媒介按蚊叮人习性,b为按蚊对疟原虫的敏感性,矿为感染性按蚊比率)。
我们可按此公式推导出临界叮人率,当监测的叮人率高于临界叮人率 时,即表明接受性高,有潜在的、重新流行的危险;而低于临界叮人率时,则表明流 行潜势低,不可能出现新的流行。③注意事项。在进行流行潜势的预测时,要十分注意监测方法的科学性、抽样的 代表性、监测的连续性、获得数据的准确性和可信性,同时还要对与疟疾流行有关的 社会、自然因素进行全面观察。
对监测和观察结果,结合当地历史上的流行情况,对 流行潜势做出科学的、实事求是的预测。收起