医保咨询
我是福州的一名中专生，医保卡做了一年了却不知道如何使用，但最近病了要做检查大概要4000多，但不用住院的，可听别人说必须住院才报销医保？这是真的吗？
全部回答
你参加的是福州市城镇居民基本医疗保险。按规定可以报销参保人员住院和门诊大病医疗费用。
门诊大病及治疗项目有：(1)恶性胂瘤化学治疗和放射治疗；(2)重症尿毒症透析；(3)器官移植术后抗排异治疗：(4)精神分裂症治疗，(5)高血压病，(6)糖尿病。
未成年人另增(1)血友病：(2)门诊危重病抢救；(3)癫痫病，(4)系统性红斑狼疮：(5)支气管哮喘。 发生的医疗费用，属于医保目录范围内的合理费用由医保统筹基金支付，支付的起付标准和比例如下： 未成年人 起付标准 支付比例 三甲（不含专科）400元 60% 三乙、二甲及二甲以上专科 200元 70% 二乙、一级 150 75% 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 75元 80% 以下医疗费用居民医保统筹基金不予支付： 1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）； 2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用； 3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用； 4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用； 6、未经批准擅自转外就医的医疗费用； 7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用； 8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
。
未成年人另增(1)血友病：(2)门诊危重病抢救；(3)癫痫病，(4)系统性红斑狼疮：(5)支气管哮喘。 发生的医疗费用，属于医保目录范围内的合理费用由医保统筹基金支付，支付的起付标准和比例如下： 未成年人 起付标准 支付比例 三甲（不含专科）400元 60% 三乙、二甲及二甲以上专科 200元 70% 二乙、一级 150 75% 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 75元 80% 以下医疗费用居民医保统筹基金不予支付： 1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）； 2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用； 3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用； 4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用； 6、未经批准擅自转外就医的医疗费用； 7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用； 8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
。
类似问题换一批
热点推荐
热度TOP
-
-
泉州哪家男科好？
100人阅读
-
转轮术是什么意思
0人阅读
-
后来听说这病容易复发是真的吗？
51人阅读
-
能瞒得住吗？。。。
39人阅读
-
哈尔滨宾县医院有没有无痛引产
0人阅读
相关推荐
加载中...