急性胆囊炎一般治疗多少时间?急性
急性胆囊炎的典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,阵发性加重,常伴有右肩背部痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等,严重时还有全身黄疸。检查时右上腹部有压痛,常可以摸到肿大的胆 囊。查血常规发现血液中白细胞明显升高,行胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。
急性胆囊炎的主要病因有三点:1。胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管2。致病细菌侵入3。化学刺激等。 这些因素引起胆囊管梗阻,胆囊内压升高,胆囊粘膜层充血水肿渗出增多,此时为急性单纯性胆囊 炎;进一步胆囊全层炎症,产生脓液,便发展为急性化脓性胆囊炎;如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔,胆汁流入腹腔,导致胆汁性腹膜炎。
病情较轻的急...全部
急性胆囊炎的典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,阵发性加重,常伴有右肩背部痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等,严重时还有全身黄疸。检查时右上腹部有压痛,常可以摸到肿大的胆 囊。查血常规发现血液中白细胞明显升高,行胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。
急性胆囊炎的主要病因有三点:1。胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管2。致病细菌侵入3。化学刺激等。 这些因素引起胆囊管梗阻,胆囊内压升高,胆囊粘膜层充血水肿渗出增多,此时为急性单纯性胆囊 炎;进一步胆囊全层炎症,产生脓液,便发展为急性化脓性胆囊炎;如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔,胆汁流入腹腔,导致胆汁性腹膜炎。
病情较轻的急性胆囊炎主要进行保守治疗,主要包括禁食、输液、抗生素等等。病情危重或 出现其他并发症时则宜手术治疗。一般的手术方法是直接切除胆囊,但病情危重,患者体质不能耐 受复杂手术时也可暂时不切除胆囊,而行胆囊造口术,防止胆囊坏死穿孔,待到患者情况好转后再 次手术切除胆囊。
胆囊切除后由于散失了胆汁储备功能,一次进食较多油腻性食物将会导致消化不良腹泻,因此患 者应注意规律清淡饮食,同时也应注意定期复查。
补充:
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。
引起本病的常见原因包括:1。结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2。细菌感染,常见的致病菌为大肠?U菌,产气?U菌,绿脓?U菌等,大多从胆道逆行而来。3。
化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜 引起急性炎症。近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计女:男为2:1。
本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生。
临床表现
1。突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。
2。发冷、发热、纳差、腹胀。 3。10%病人可有轻度黄疸。 4。过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。 5。右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性。
30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
诊断依据
1。白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。 2。腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。 3。B超检查示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影。
4。静脉胆道造影胆囊不显影。 5。CT或MR显示胆囊结石。
治疗原则
1。低脂饮食或禁食,纠正水电解质和酸碱 平衡失调。 2。抗感染。 3。解痉止痛。 4。利胆。 5。病情危重者可酌情应用激素。
6。手术治疗:手术指征有:药物治疗无效、症状加重者;有寒战、高热、白细胞20×10的9次方/L以上,胆囊肿大,明显压痛者;胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,症状重,可能发生穿孔者。手术方法有腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术;胆囊造瘘术。
用药原则
1。症状轻者口服33%硫酸镁、颠茄合剂,联合应用抗生素, 2。症状严重者,加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治西力欣等加强支持疗法。 3。禁食、输液以维持水电解质平衡。
辅助检查
以“A”项检查为主,“A”项查后不能确诊或疑有其他并发病时加选“B”项检查。
疗效评价
1。治愈:经药物或于手术治疗后症状体征消失,切口愈合,无并发症。
2。好转:经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。 3。未愈:治疗后症状体征未改善。
痊愈很快,但要注意平时的饮食,这个是根治不了的在于保养。收起