维生素E如何使用

    　药理：

　　药效学

　　维生素E是一种基本营养素，确切功能尚不明，属于抗氧化剂，可结合饮食中的硒，防止过氧化酶的不饱和键结合在细胞膜上，保护红细胞使免于溶血，亦可能为某些酶系统的辅助因子。
  

　　药动学

　　20～80％在肠道吸收（十二指肠），吸收需要有胆盐与饮食中脂肪存在以及正常的胰腺功能，与血中β-脂蛋白结合，贮存于全身组织，尤其是在脂肪组织中，贮存量可高达供4年所需，肝内代谢，经胆汁和肾排泄。
    

　　适应症：

　　（1）用于未成熟儿或脂肪吸收异常等引起的维生素E缺乏症。

　　（2）未成熟儿及低出生体重婴儿应常规应用本品，以预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血，并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良，但亦有认为常规应用本品有引起坏死性结肠炎潜在危险性。
    

　　（3）用于进行性肌营养不良的辅助治疗。

　　*（4）下列情况维生素Ｅ的需要量增加。①甲状腺功能亢进，吸收不良综合征伴胰腺功能低下（囊性纤维病人）、肝胆系统疾病（肝硬化、胆道闭锁、阻塞性黄疽）、小肠疾病（乳糜泻、慢性吸收不良综合征、局限性肠炎）、胃切除术后、β脂蛋白缺乏血症、棘红细胞增多症、蛋白质缺乏症。
    一般当脂肪吸收不良时，维生素Ｅ吸收亦受影响。②接受肠道外营养病人、进行性体重下降、孕妇及乳母需要量均增力。维生素E需要量与膳食中多价不饱和脂肪酸含量直接相关。

　　*（5）本品对下列疾病未证实有效：癌的防治、乳腺纤维囊性病、间歇跛行、β地中海贫血、镰状红细胞病、空气污染引起的肺中毒性病变、感染性皮肤病、脱发、习惯性流产、绝经期综合征、不育症、溃疡病、烧伤、卟啉尿、神经-肌肉功能紊乱、血栓性脉管炎、阳萎、蜜蜂刺伤、肝掌、滑囊炎、尿布疹、预防动脉硬化、防止衰老、提高机体耐力及性机能。
    

　　用法用量：

　　口服成人每次10～100mg，每日2～3次。小儿按体重每日1mg／kg，未成熟儿每日15～20mg。

　　 [制剂与规格]维生素E胶丸（1）10mg（2）50mg（3）100mg维生素E片（1）1mg（2）10mg维生素E油注射液（1）1ml：5mg（2）1ml：50mg维生素E口服液（AquasolE，可与水混合制剂）每1ml中含维生素E50mg（相当于dl-α生育酚醋酸酯50单位）。
    

　　口服，一次10-100mg，一日2-3次；肌注每次5-10mg，一日1次。

　　给药说明：

　　孕妇摄入正常膳食时，尚未发现有确切的维生素E缺乏，维生素E能通过胎盘，新生儿仅获得母亲血药浓度的20～30％，故低出生体重婴儿，出生后可因贮存少而致本品缺乏。
    

　　对维生素K缺乏而引起的低凝血酶元血症及缺铁性贫血病人，应谨慎用药，以免病情加重。

　　可与水混合的维生素E口服制剂，对预防因脂肪吸收不良而致的维生素E缺乏有效，如胆酸减低时可给予上述制剂并合理加大用量。
  

　　胃肠道外用药仅适用于棘红细胞增多症或吸收不良综合征。  

　　不良反应：

　　（1）长期服用大量（每日量400～800mg，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样症候群、头痛、恶心及胃痉挛、乏力软弱。
  

　　（2）长期服用超量（每日量＞800mg），对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺），改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。  

　　长期使用易引起血栓形成。
  剂量过大可有恶心，头痛，乏力，眩晕，视物模糊，月经失调，闭经。个别有皮肤皲裂，唇炎，口角炎，胃肠功能紊乱，肌无力，停药后症状可渐消失。偶见低血糖，血栓性静脉炎，凝血酶元降低。有报道，一日300mg且长期服用，可引起出血，高血压，荨麻疹，生殖功能障碍，糖尿病和心绞痛加重，甚至可导致乳癌，免疫功能下降。
    

　　Roberts分析文献并结合自己的经验，总结了维生素E可致有下列临床疾病：血栓栓塞、肺栓塞、高血压、疲倦、女型乳房及乳腺肿瘤，而这些是特别严重的。此外尚有阴道出血、头痛、眩晕、恶心、腹泻及肠绞痛、肌无力及肌病（伴有血清肌酐激酶浓度升高及肌酸尿）、视力改变（大剂量维生素E拮抗维生素A的作用）、低血糖、口炎、口唇皲裂、荨麻疹、糖尿病及心绞痛明显加重、生殖能力紊乱及创伤痊愈速度减慢（动物实验）。
    

　　相互作用：

　　（1）大量氢氧化铝可使小肠上段的胆酸沉淀，降低脂溶性维生素E的吸收。

　　（2）避免香豆素及其衍生物与大量本品同用，以防止低凝血酶元血症发生。
  

　　（3）降血脂药考来烯胺和考来替泊，矿物油及硫糖铝等药物可干扰本品的吸收。  

　　（4）缺铁性贫血补铁时对维生素E的需要量增加。

　　（5）本品可促进维生素A的吸收，肝内维生素A的贮存和利用增加，并降低维生素A中毒的发生；但超量时可减少维生素A的体内贮存。
  

　　大量氢氧化铝可使小肠上段的胆酸沉淀、降低脂溶性维生素E的吸收。  大剂量维生素E可降低凝血酶原的水平。
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