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脾 功 能 亢 进 需要做哪些检查？

指脾脏增大后，对血细胞产生破坏和隔离作用，使血液中三系细胞减少，其中贫血程度与脾大呈正相关,即脾大、脾功能亢进越明显,则贫血越严重。脾功能亢进，主要由肝硬化门静脉高压、脾脏血液回流受阻所引起，具有肝功能减退、门静脉高压、全血细胞降低等症状和体征。 肝 脾 B 超 、 CT、磁共振检查及胃镜、腹腔镜检查和食管X 线检查等具有诊断意义，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断：(1) 外周血检查：日本血吸虫病晚期肝硬化、肝豆状核变性肝硬化、酒精性肝硬化、各种病毒性肝炎肝硬化等脾功能亢进时，全血红细胞、白细胞、血小板三系细胞均有不同程度的降低。 (2) 尿、粪便检查:肝炎肝硬化脾功能亢进时,黄疸者，...全部

  指脾脏增大后，对血细胞产生破坏和隔离作用，使血液中三系细胞减少，其中贫血程度与脾大呈正相关,即脾大、脾功能亢进越明显,则贫血越严重。脾功能亢进，主要由肝硬化门静脉高压、脾脏血液回流受阻所引起，具有肝功能减退、门静脉高压、全血细胞降低等症状和体征。
  肝 脾 B 超 、 CT、磁共振检查及胃镜、腹腔镜检查和食管X 线检查等具有诊断意义，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断：(1) 外周血检查：日本血吸虫病晚期肝硬化、肝豆状核变性肝硬化、酒精性肝硬化、各种病毒性肝炎肝硬化等脾功能亢进时，全血红细胞、白细胞、血小板三系细胞均有不同程度的降低。
  (2) 尿、粪便检查:肝炎肝硬化脾功能亢进时,黄疸者，尿中胆红素（ BIL) 增高；无黄疸者，如 尿 胆 原 （ URO) 增加，常提示肝功能不良。肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时，尿 铜 （ Cu) 增加，如青霉胺负荷试验阳性，有诊断意义。
   日本血吸虫病肝硬化脾功能亢进时，粪便直接涂片或沉淀集卵检查，均可找到虫卵;沉淀孵化法检查 ，可找到毛蚴,可确定诊断。(3) 肝功能检查:酒精性肝硬化脾功能亢进时，丙氨酸氨基转移酶（ ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST) 均可升高，其 中 AST升 高 比 ALT升髙明显， AST/ALT大 于 2;血 清 胆 红 素 （ BIL),也可升高。
  肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时， ALT、AST均升高，麝香草酚浊度试验（ TTT) 等值也可升高。各种病毒性肝炎肝硬化失代偿期时，ALT、AST值均升高，以 ALT升髙极为明显;而总胆红素（ TBIL)、直接胆红 素 （ DBIL),可同时升髙。
  (4) 血清蛋白及蛋白电泳测定:各种肝硬化失代偿能力时，白 蛋 白 （ A) 合成减少，血 中 A 值下降，使白 蛋 白 （ A)/球 蛋 白 （ G) 比值下降甚至倒置； A 越低， A/G比值缩小越明显，就说明肝脏的代偿能力越差。
  各种肝炎肝硬化失代偿期时，蛋白电泳中y 球蛋白明显升高r酒精性肝硬化失代偿期时，炉脂蛋白可升高。(5) 免 疫 球 蛋 白 （ Ig) 测定:各种肝硬化脾功能亢进（ 或失代偿期） 时,免疫球蛋白增高，但种类不同。
  各种肝炎肝硬化失代偿期，以 IgG及 IgA升高多见，但以IgG升高为主;酒精性肝硬化失代偿期，以 IgA增高为主;原发性胆汁性肝硬化失代偿期，以 IgM增高为主。(6) 血清酶测定:酒精性肝硬化失代偿时，碱 性 磷 酸 酶 （ ALP)、 y- 谷氨酰转肽酶 （ y-GT) 均可升高，且 r GT升 高 比 ALT升高明显。
  肝炎肝硬化脾功能亢进时，ALP、 y-GT、单 胺 氧 化 酶 （ MAO),可升高;胆碱酯酶（ ChE) 活力,如极度下降时，表示病情严重，预后不良。(7) 骨髓象检查:血液中减少的血细胞，在骨髓中呈现增生表现，但出现成熟障碍现象。
  (8) 腹水检查:肝硬化腹水，为漏出液;如并发腹膜炎时，腹水穿刺液中蛋白及细胞数增加，细菌培养可为阳性。(9) 血清免疫学测定：日本血吸虫病肝硬化脾功能亢进时，皮内试验、环卵试验、循环抗原抗体试验、间接红细胞凝集试验等，均可呈阳性。
  (10) 凝血酶原时间（ PT) 测定:各种肝硬化晚期，肝实质严重损害，凝血酶原时间 （ PT) 明显延长。(11) 血氨及胆固醇测定:肝硬化肝性脑病时，血氨可升高;肝硬化失代偿期时，血胆固醇（ TC) 常降低。
  (12) 血 清 铜 （ Cu) 及有关化合物测定:肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时，血清铜、血清铜蓝蛋白、血清铜氧化酶均降低。(13) 肾上腺素试验:肝硬化脾功能亢进时，肾上腺素试验后，外周血中三种血细胞明显升高，白细胞常为原来量的1 倍以上。
  (14) 同位素试验:用同位素51铬 （51Cr) 标志的红细胞注入体内，肝硬化脾功能亢进者，脾脏中红细胞破坏明显增加。收起