婴幼儿腹泻脱水时其脱水性质怎样区分？
脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均 有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢 失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗 透压的不同，临床将脱水分为等渗性（混合性）脱水、低渗性（缺 钠性）脱水和高渗性（缺水性）脱水，其中以等渗性脱水最为常见， 其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。 钠是构成细胞外液渗透 压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。⑴等渗性脱水与电解质成比娜也丢失，血_峡130 ~ 150 m m d/L (300 ~ 345 m g%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可 不同，若其比例相差不大时，通过...全部
脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均 有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢 失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗 透压的不同，临床将脱水分为等渗性（混合性）脱水、低渗性（缺 钠性）脱水和高渗性（缺水性）脱水，其中以等渗性脱水最为常见， 其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。
钠是构成细胞外液渗透 压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。⑴等渗性脱水与电解质成比娜也丢失，血_峡130 ~ 150 m m d/L (300 ~ 345 m g%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可 不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗 状态，故等渗性脱水较多见。
这类脱水主要丟失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、 弹力减低，前囟及眼窝凹陷，黏膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少， 重者可导致循环障碍与休克。
（1）低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丟水，血钠低于 130 m r r w l/L(300 m g%)。
这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质 钠常丢失极多；又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液， 而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进人细胞内， 血容量明显减少。
低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿， 在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。
因口渴不 明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿， 可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。
（2）高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过 150 m m d/L(345 m g%)。
这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞 内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起， 有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含 钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多（如单纯用氯化钠溶液补 液），也可造成高渗性脱水。
在失水量相同的情况下，其脱水体征 比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可 发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使黏膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。
严重高渗可使神经细胞脱水、 脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血（新生儿 颅内出血），亦可发生脑血栓。收起
