休克患者常用的胶体溶液有哪些?
胶体溶液常用的有:①右旋糖酐:包括右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 和右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)。前者扩容效果较差,且持续时间短暂, 有渗透性利尿作用,静脉滴注每次250〜500ml。每日不超过20ml。 /kg;后者 扩容效果与血浆相似,每克可结合水25ml左厶,扩容效果可维持12小时,静脉滴注每次500ml,每日最大量不超过1000〜1500ml。②琥珀酰明胶 (血定安,佳乐施):为胶体性代血浆,扩容效能类似于4%白蛋白。 可增加 血浆容量,使静脉回流及心排血量增加,改善微循环,增加血液的运氧能 力;也能减轻组织水肿,有利于组织对氧的利用。其渗透性利尿作用有助 于维持休克患者的...全部
胶体溶液常用的有:①右旋糖酐:包括右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 和右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)。前者扩容效果较差,且持续时间短暂, 有渗透性利尿作用,静脉滴注每次250〜500ml。每日不超过20ml。
/kg;后者 扩容效果与血浆相似,每克可结合水25ml左厶,扩容效果可维持12小时,静脉滴注每次500ml,每日最大量不超过1000〜1500ml。②琥珀酰明胶 (血定安,佳乐施):为胶体性代血浆,扩容效能类似于4%白蛋白。
可增加 血浆容量,使静脉回流及心排血量增加,改善微循环,增加血液的运氧能 力;也能减轻组织水肿,有利于组织对氧的利用。其渗透性利尿作用有助 于维持休克患者的肾功能。静脉输入的剂量和速度取决于患者的实际情 况,严重急性失血时可在5〜10分钟内输人500ml,直至低血容量症状缓 解。
大fl输人时应确保维持HCT不低于0。25。③羟乙基淀粉(淀粉代血 浆,706代血浆):输注1L能使循环容量增加700〜800ml,至24小时后仍 可维持40%的最大扩容效果。静脉滴注500〜1000ml。
④中分子羟乙基 淀粉200/0。 5(贺斯):为血容量扩充药。有6%和10%两种制剂。⑤中分 子羟乙基淀粉130/0。 4(万汶):作用与中分子羟乙基淀粉200/0。 5相似,最 大日剂量可用至33〜50ml/kg。
应注意:严重脓毒血症患者使用羟乙基淀 粉类药物与晶体液相比较,死亡率和(或)需要肾脏替代治疗的肾损伤风险 增加。⑥聚明胶肽(血代,海脉素):扩容效能类似于琥珀酰明胶。一般 500ml约在1小时内输人,急救时可在5〜15分钟内输人500ml。
一日最 大剂量为2000ml。因钙离子浓度髙达6。 2mmol/L,对髙钙血症、正在使用 洋地黄治疗的患者禁用。⑦白蛋白:白蛋白是一种天然的血浆蛋白质,在 正常人构成了血浆胶体渗透压的75%〜80%。
正常浓度为35〜50g/L。 规格有5%、10%、15%、20%的注射液和58、1〇8的冻干粉。5%人血白 蛋白溶液250ml的胶体渗透压为18〜20_Hg/L,而25%人血白蛋白溶 液50ml的胶体渗透压为100mmHg/L。
在复苏治疗初期,输注5%人血 白蛋白溶液1L血浆溶液增加500〜1000ml。输注25%人血白蛋白溶液 100ml,如果体液能够从组织间隙进人血管内,1小时后可使血管内容量 增加 400~500ml。
白蛋白、新鲜或冻干血浆是液体复苏治疗时常用的胶体溶液,但其价 格较昂贵,具有传播多种血行传染病的潜在危险,输入白蛋白后会发生毛 细血管渗漏,将弥散至组织间质中,且不能自由地回至血管内,导致组织间 质渗透压升高,组织水肿。
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