请问我最近开始有点早泄,可以预防吗?对我
请参考下文施治:
早泄是指性交时间极短即排精,甚至阴茎尚未进入阴道之前即泄精的病症。是一种较为常见的性功能障碍,古代医学或有称本病为“鸡精”者。
【临床表现】成年男性均可发生本病,与年龄无明显关系,但与心理刺激、情绪异常、劳累等有明显联系。 部分患者言谈举止可显露出焦虑、抑郁等情绪,有些患者可有头晕、神疲、记忆力减退等。此外,尚有部分患者性交时除“早泄”症外,余无任何明显不适表现。
【病机分析】本病症的病机在于精液的封藏固摄与疏泄的调节失常,其病理基础主要为虚损与湿热2大类。 现代医学认为,本症除多见于神经官能症外,临床又常合并前列腺炎、精阜炎及其生殖器炎症。过去把前列腺和泌尿生殖系炎...全部
请参考下文施治:
早泄是指性交时间极短即排精,甚至阴茎尚未进入阴道之前即泄精的病症。是一种较为常见的性功能障碍,古代医学或有称本病为“鸡精”者。
【临床表现】成年男性均可发生本病,与年龄无明显关系,但与心理刺激、情绪异常、劳累等有明显联系。
部分患者言谈举止可显露出焦虑、抑郁等情绪,有些患者可有头晕、神疲、记忆力减退等。此外,尚有部分患者性交时除“早泄”症外,余无任何明显不适表现。
【病机分析】本病症的病机在于精液的封藏固摄与疏泄的调节失常,其病理基础主要为虚损与湿热2大类。
现代医学认为,本症除多见于神经官能症外,临床又常合并前列腺炎、精阜炎及其生殖器炎症。过去把前列腺和泌尿生殖系炎症作为早泄的器质性原因,但近年来对大量病人的调查结果,并不支持这种观点,认为可把早泄看成是一种精神生理方面的疾病。
【辩证论治】临床表现以肾虚症状居多,证见头晕、神疲、困倦、腰酸、膝软、耳鸣、健忘等症。
虚损,这里主要指肾虚,或气血不足。肾虚者,多因先天禀赋不足,或房事太过,或屡犯手淫,以致肾精亏损,肾气虚弱,精关开阖失司,精液疏泄失控而早泄。
气血不足者,多因用心思虑过度或劳倦伤神,损伤心脾,以致化源不足,血气气虚,虚则气陷,而致早泄。
湿热:肝主筋,司疏泄,前服为宗筋之会,肝经湿热下注,致疏泄异常,封藏失控而早泄。
情志所伤:因惊恐伤肾,精关不固而早泄,或情志不舒抑郁伤肝,肝失条达而致。
临床须注意诊查病史与发病经过,以利把握病机。精亏损甚者,可伴有脱发、齿松、舌淡、尺脉沉弱;病程久者,可同时出现阳痿症状治宜益肾宁心,佐以固涩法,常用鹿角散(鹿角屑、鹿茸、桑螵蛸、茯苓、茯神、人参、川芎、当归、补骨脂、龙骨、韭子、柏子仁、甘草、生姜、大枣、粳米)为主方。
方中鹿茸用量3-6克,分2次冲服,配鹿角屑、补骨脂、韭子,补肾填精之功更著;人参、茯苓、甘草、川芎、当归补气血以助肾,桑螵蛸、龙骨固涩肾精以治其标;茯神、柏子仁宁心安神。临床实践证明,肾虚患者,配伍此类药物疗效满意,此与现代医学将本病症看成“主要是精神生理方面疾病”极为吻合。
如患者伴见五心烦热、盗汗、口干、尿黄赤、舌红苔少、脉细数等阴虚内热之象,于上方加黄柏、知母各12克以清内热。气血亏虚、心脾不足患者,表现为面色无华、体倦自汗、纳呆便溏、失眠多梦、心悸健忘、舌淡、脉细等症候,治宜养心益脾、补益气血、宁心定志。
用归脾汤为主方。同时加龙骨、芡实以固摄精关。因血气不足导致精虚,故又常加鹿角胶等血肉有情之品以填肾精。
肝经湿热患者,证见早泄而兼见烦闷、口苦、小便黄而淋沥,阴痒、舌苔黄腻、脉弦或数。治宜清肝泻热,用龙胆泻肝汤为主方。
本方苦寒清热、注意中病即止,不可过剂,以免化燥伤阴,其中龙胆草用量一般为6-12克,伴胁肋腹痛者,加香附、郁金等。病程日久,挟瘀滞者,可有少腹隐痛不适,舌质暗或有瘀斑,加桃仁、红花、延胡、赤芍以活血通络,尚可加用茯苓、远志、枣仁等宁心定起之品。
如湿热征象较轻,且伴有五心烦热、盗汗等肝肾阴虚证候者,可用知柏地黄汤(知母、黄柏、熟地、丹皮、山茱萸、茯苓、山药、泽泻),方中熟地改用生地,意在滋肾以清热,而无化燥伤阴之虑。据方药中氏临床观察认为,早泄患者以阴虚者多,主张从养阴入手,而壮阳药应该慎用,一般用养阴降火法,方以知柏地黄丸为主,疗效满意。
然对此类患者仍须注意适当配伍固涩类药物,如龙骨、金樱子、芡实、五味子等。
总之,本病以肾、肝、心、脾之虚证多,实证少,补虚为治疗早泄的基本方法。对临床无明显虚证,患者除主症外,无其它不适症状者,则以宁心固涩治疗为佳,方用秘精丸(菟丝子、韭子、牡蛎、龙骨、五味子、桑螵蛸、白石脂、茯苓)。
如患者病起于惊恐伤肾精关不固者,加人参、龙齿;如有情志不舒,抑郁伤肝、肝失条达而早泄者,加柴胡、当归、白芍、郁金等。
本病病因、病位、病机与阳痿多有相同之处,针灸疗法可参考阅“阳痿”篇取穴及手法。
据《秘方种子金丹》介绍,用蛇床子、地骨皮各等分煎汤熏洗,并用手擦,洗时必令阳举方妙。此方简便易行,适用于一般性交时间短暂的患者延长性交时间。此外用五倍子20克煎汤,趁热熏蒸阴部数分钟,待液变温后浸泡龟头,每晚1次。
五倍子性收敛固涩,熏蒸外洗亦有固精之功。有人报导用此方治疗5例早泄患者,2例单用此方,3例伴遗精阳痿者,加内服中药,均治愈。
现代医学认为,早泄的问题其根本在于射精需要的刺激阀太低。Semansn方法,刺激阴茎快要射精的程度,然后停止刺激,如此反复进行,其基本机制是“提高阀值”以清除刺激与反应之间的联系,从而达到治疗早泄的目的。
此外还可以教会妻子使用“捏挤法”来延缓快速射精的倾向,即女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在另一面,正好于冠状缘上下方,稳捏压迫4秒钏,然后突然放松。施加压力是从前向后(不可在左右两侧)。
这咱手法可缓解射精的紧迫感,坚持使用,能很好改善抑制,重建射精时间,若男方自己做“捏挤法”,则效果显然较差。据《人类性功能障碍》一书报告,“捏挤法”治疗早泄186例,失败率仅为2。7%,故值得推广。
本症转归大多良好,配合适当心理治疗,疗效更佳,对患者辅以适当性生理卫生知识,有助于疗效的提高。
--傅兴国(原籍福建,1945年生。1981年毕业于中国中医研究院研究生班,医学硕士。现在中国中医研究院研究所工作。
著有《中国传统性医学》一书)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。收起